联合黛力新治疗十二指肠溃疡的疗效观察
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【摘要】 目的：探讨联合黛力新治疗十二指肠溃疡的疗效。方法：将120例临床确诊为十二指肠溃疡的患者随机分成观察组和对照组，观察组60例，对照组60例，对照组按内科诊疗常规进行常规治疗，观察组在常规药物治疗的基础上联合黛力新进行治疗，3个月后两组患者均复查胃镜，然后统计、对照两组患者的治疗效果。结果：观察组的治疗效果明显优于对照组患者，观察组显效25.00%，有效63.33%，无效11.67%，总有效88.33%，对照组显效11.67%，有效53.33%，无效35.00%，总有效65.00%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：联合黛力新治疗十二指肠溃疡的疗效明显优于常规治疗，值得在临床推广。
【关键词】 十二指肠溃疡； 黛力新； 效果观察
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.31.074
十二指肠溃疡是指胃酸和胃蛋白酶接触的十二指肠黏膜，发生局限性的超过黏膜肌层的溃破，是从属消化性溃疡的临床常见疾病，是一种界限清晰、累及肌层的局限性组织缺失。随着社会生活节奏的加快，此病的发病率明显上升，其发病原因较为复杂，与心理社会的因素尤为关系密切，是多种因素相互作用的结果，其中心理社会因素对其发生、发展有相当重要的作用[1]，是一种全球性疾病，因此对消化性溃疡的治疗必须树立长久作战的思想[2]。针对上述心理社会的因素对本病的影响，及需治疗时间长，患者难以坚持治疗的临床问题，本人利用黛力新的抗抑郁，改善情感的作用原理，自2009年1月-2012年3月对进行了联合黛力新治疗十二指肠溃疡的临床研究，结果发现联合黛力新治疗十二指肠溃疡效果明显，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将2009年1月-2012年3月到本院经胃镜检查确诊为十二指肠溃疡的120例住院患者随机分成观察组和对照组。观察组60例，其中男40例，女20例，平均年龄(45±48)岁，对照组60例，其中男38例，女例22例，平均年龄(43±47)岁，两组患者在年龄、病情、病程等差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 对照组：按内科诊疗常规进行治疗至临床症状缓解后出院，出院后在继续门诊跟踪治疗3个月后复查胃镜，观察溃疡愈合情况。观察组：在常规药物治疗的基础上加服黛力新10.5 mg，2次/d至临床症状缓解后出院，出院后在继续门诊跟踪治疗，3个月后复查胃镜，观察溃疡愈合情况。
1.3 统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件进行分析。两组比较计数资料采用 字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
1.4 疗效评定标准 以胃镜检查为准，显效：溃疡缩小75%以上，周围仍有炎症；有效：溃疡大小缩小50%～75%；无效：溃疡缩小不到50%[3]，总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
2 结果
3个月后两组患者的治疗效果有较明显的差异，其中显效例数和总有效的差异有统计学意义(P<0.05)，有效和无效的差异没有统计学意义(P>0.05)，见表1。
表1 3个月后两组患者十二指肠溃疡愈合情况对照表 例(%)
组别显效有效无效总有效
观察组(n=60)15(25.00)38(63.33)7(11.67)53(88.33)
对照组(n=60)7(11.67)32(53.33)21(35.00)39(65.00)
字2值3.561.239.139.13
P值<0.05>0.05>0.05<0.05
3 讨论
十二指肠溃疡溃疡时临床上的常见病和多发病，随着社会生活节奏的加快，此病的发病率明显上升，其发病原因较为复杂，与心理社会的因素尤为关系密切，是多种因素相互作用的结果，其中心理社会因素对十二指肠溃疡的发生、发展有相当重要的作用[1]。随着塞尔应激学说的问世，现已认识到应激与疾病的关系，作为从属消化性溃疡的十二指肠溃疡属于典型心身疾病范畴[2]，而患者情绪好转，态度和行为将有显著变化[4]，因此，在治疗此类患者的过程中稳定其情绪非常重要，黛力新是小剂量的二盐酸氟呱噻吨与小剂量盐酸四甲蒽丙胺的合剂。小剂量氟呱噻吨主要作用于突触前膜多巴胺自身调节受体，促进多巴胺的合成合释放，使突触间隙中多巴胺含量增加。四甲蒽丙胺抑制突触前膜对去甲肾上腺素及5-羟色胺的再摄取，提高突触间隙内单胺类递质的含量，达到抗抑郁，改善情感的作用。小剂量具有抗焦虑和抗抑郁作用。在本研究中，针对上述心理社会的因素对本病的影响及利用黛力新的抗抑郁，改善情感的作用原理，将120例临床确诊为十二指肠溃疡的患者随机分成观察组和对照组，对照组按内科诊疗常规进行常规治疗，观察组在常规药物治疗的基础上联合黛力新进行治疗，符合循证医学的原则，结果发现联合黛力新治疗的观察组显效25.00%，有效63.33%，无效11.67%，总有效88.33%；而常规治疗的对照组显效11 ......
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