三种不同麻醉方法用于乳腺癌根治术的实用价值分析
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【摘要】 目的：研究并探讨三种不同麻醉方法用于乳腺癌根治术的实用价值。方法：以本院2009年12月-2012年5月期间共收治的33例乳腺癌患者为研究对象，并运用随机分组的方式将所有的患者分为三组，即硬膜外麻醉组、静脉麻醉组以及全麻组，每组11例，比较三组麻醉方式患者在手术中所运用的止血药情况及患者术后的苏醒情况。此外，对比三组患者麻醉前与麻醉后HR、SBP、DBP及SpO2等变化情况。结果：静脉麻醉组术后止血药使用率显著高于另外两组，且静脉麻醉组术后苏醒时间也较其他两组患者长，差异有统计学意义(P<0.05)。静脉麻醉组麻醉后的HR、SBP、DBP及SpO2变化为先下降；硬膜外麻醉组麻醉后的HR、SBP、DBP及SpO2降低；全麻组的SpO2明显上升。结论：对于进行乳腺癌根治术的患者在手术中运用硬膜外麻醉及全身麻醉的方式较为有效，其临床麻醉效果显著优于静脉麻醉，值得在临床中大力推广应用。
【关键词】 硬膜外麻醉； 静脉麻醉； 全身麻醉； 乳腺癌根治术； 实用价值
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.31.091
乳腺癌是现代临床中极为常见的肿瘤疾病之一，其对于女性的健康产生了十分严重的消极影响。现代临床中对于乳腺癌患者的主要治疗方式为手术治疗，而在手术中所运用的麻醉方式一直是学术界探讨的重要课题[1]。为了进一步研究并探讨乳腺癌根治术中最佳的麻醉方式，为了进一步分析硬膜外麻醉、静脉麻醉及全身麻醉对乳腺癌根治术的临床实用价值，本院以2009年12月-2012年5月期间收治的33例乳腺癌患者为研究对象，并对所有患者进行了较为科学与全面的分析和研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本项研究的研究资料主要为本院2009年12月-2012年5月期间共收治的33例乳腺癌患者，其年龄32～65岁，平均43.5岁。运用随机分组的方式将所有的患者分为三组，即硬膜外麻醉组、静脉麻醉组以及全麻组，每组11例，三组年龄、病情及病程等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 麻醉方法 在患者手术之前的30 min对其进行静脉注射，苯巴比妥那0.1 g，阿托品0.5 mg，为三组患者开通静脉通道，并监测患者的HR、SBP、DBP及SpO2情况。
1.2.1 硬膜外麻醉组的具体麻醉方式 选择患者的T3～4或者T4～5椎间隙进行硬膜外穿刺，之后向头置管3～4 cm，给予患者1.2%的利多卡因5 ml，若患者未出现任何不良反应，则为其进行气管插管全麻。在患者的整个手术过程中，根据患者的具体情况每30 min经硬膜外给予患者4～5 ml的药物。整个乳腺癌根治术顺利、平稳，且治疗费用较低[3]。
1.2.2 静脉麻醉组患者具体的麻醉方式 给予患者静脉注射咪唑安定0.11 mg/kg，异丙芬1.5～2 mg/kg，芬太尼4～5 mg/kg以及维库溴胺0.1 mg/kg，并与注射之后的10～15 min对患者进行气管插管，术中根据患者的具体情况给予其异氟醚和万可松。本组患者的手术治疗费用较高。
1.2.3 全身麻醉患者的具体麻醉方式 患者的静脉通道建立成功之后，给予患者咪唑安定3 mg，芬太尼0.1 mg，异丙酚30～40 mg以及氯胺酮25 mg，并同时辅助患者呼吸，根据患者手术中的具体情况追加氟芬和异丙酚等，直到患者手术结束为止。
1.3 统计学处理 本次研究均采用SPSS 16.0统计学软件进行处理分析，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
静脉麻醉组术后止血药使用率显著高于另外两组，且静脉麻醉组术后苏醒时间也较其他两组长，差异有统计学意义(P<0.05)。静脉麻醉组麻醉后的HR、SBP、DBP及SpO2变化情况为先下降；硬膜外麻醉组麻醉后的HR、SBP、DBP及SpO2显著降低；全麻组的SpO2明显上升。见表1-3。
3 讨论
乳腺癌根治术是现代临床中治疗乳腺癌的首选方式，其麻醉方式的选择将直接影响到患者的临床治疗效果[4]。本项研究将患者分为三组，给予其不同的麻醉方式，研究结果显示，静脉麻醉组术后止血药使用率显著高于另外两组，且静脉麻醉组术后苏醒时间也较其他两组患者长。此外研究结果还显示，硬膜外麻醉方式及全身麻醉方式对患者循环系统的影响较小。
静脉麻醉具有简单易行的临床优势，然而，在为患者进行静脉麻醉的时候，药物剂量的掌握具有一定难度，稍有不慎而超量，则会导致患者出现舌后坠，呼吸抑制，对患者的临床治疗效果产生严重的影响[5]。而硬膜外麻醉和全身麻醉的方式不仅操作简便，且对患者的影响较小，是乳腺癌根治术中首选的麻醉方式[6]。
参考文献
[1] 王学民，余姗姗. 3种麻醉方法在乳腺癌根治术的临床应用[J]. 局解手术学杂志， 2007，16(1)：41.
[2] 杨吉武 ......
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