卒中单元医疗管理模式对急性出血性脑血管病的临床疗效分析(3)
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本院自从2005年成立卒中单元以来,对收治的脑血管病患者均按照卒中单元的管理模式对患者进行治疗、康复及宣教等,取得了较好的社会效益。卒中单元的有效机制可能有:(1)标准诊断和治疗:卒中单元有更好的设施和服务,标准化评估及早期处置方案使诊断更准确,检查更精确,更符合患者的个体化治疗。(2)减少合并症:卒中后第1~3周是最易发生合并症的时期,许多合并症如肺部感染、泌尿系感染、深静脉血栓和肺栓塞是可以早期发现、早期治疗的。伦敦的研究者对随机分配入卒中单元组或有专业小组支持的普通病房的325例患者进行的研究发现,卒中单元的患者监测更频繁,更多的患者吸氧,应用解热剂的更多,减少误吸的措施多和重视早期营养支持[9]。卒中单元患者比普通病房合并症发生率少,进展性卒中出现少,肺部感染或发生脱水少,制定措施预防误吸、早期进食,发生并发症的比例少,这些都能独立影响卒中患者的结果。卒中单元中医护人员接受过特殊训练,治疗患者更及时,更密切地监测患者,一旦出现合并症,卒中单元的专业组成员可能会采取更积极的干预措施都是卒中单元疗效好的原因。(3)康复治疗:荟萃分析表明,卒中后康复训练促进恢复,早期积极的活动和锻炼也减少了肺栓塞或心血管事件的发生率。卒中单元减少残疾(生活不能自理)的原因是除了药物治疗外,重视康复,包括患者、看护者的更多合作,让看护者更好地参与康复计划与实施。卒中单元的患者比传统卒中病房的患者花费更多时间锻炼,活动更恰当,目的性更强。(4)卒中单元工作人员与患者密切的关系及家属的积极参与,产生较好的心理效果,在患者的恢复中发挥很大作用。(5)心理干预及健康教育:有效治疗了患者的心理疾患,增强了患者战胜病魔的信心和毅力,纠正了患者不良的生活习惯,降低了脑出血的复发率。(6)出院系统指导及随访:为患者出院后正确的继续治疗和康复提供了有效保障。
综上所述,急性脑卒中患者在卒中单元进行早期康复治疗可明显减少脑卒中继发障碍的发生,减少并发症,提高其日常生活质量,促进康复,卒中单元将作为治疗急性脑卒中的有效手段而被推广应用。
参考文献
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