【关键词】 脑出血; 脑疝; 低体温; 冻僵

    doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.33.104

    1 病例介绍

    患者,男,73岁,因“被发现意识不清4小时”于2011年12月29日入院。既往患高血压病史多年,未系统控制血压,无心脏病病史,老伴去世,一个人生活,其子女均在外地打工。120医生诉出诊现场可见患者头部周围有呕吐物,呈冰冻状,其住屋内有一盆水,已冻结成冰。经急诊做头部CT后,以“脑出血”收入院。入院查体:T不升,R 18次/min,P 115次/min,BP 67/41 mm Hg,SpO2 88%,神志不清,双瞳孔散大固定,D=6.0 mm,对光反射消失,压眶有反应,颈强(+),双肺呼吸音粗,第一心音强弱不等,节律不齐,心率118次/min,心尖部未闻及奔马律,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,心脏相对浊音界正常;腹软,肝脾肋下未触及,双下肢不肿,肌张力正常,双巴氏征(-);头CT示:左侧颞顶叶见大片高密度出血灶,周围伴低密度脑水肿,血肿破入左侧脑室及蛛网膜下腔,中线结构右移 ......