AO锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折(2)
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传统的内固定方法如克氏针或联合张力带固定,螺钉固定等对TossyⅢ型肩锁关节脱位与NeerⅡ型锁骨远端骨折患者治疗具有一定的局限性[2]。由于肩锁关节在解剖状态下需承受向下重力作用,与上下剪切力及上臂上举时的轻微旋转力,传统内固定方法在这些应力的作用下易出现松动或固定不牢,导致骨折移位,固定失败。且克氏针需嵌入肩锁关节,易诱发肩锁关节炎,螺丝固定虽然固定相对稳定,但阻碍了锁骨在肩关节活动的协调作用,易导致肩关节僵硬,肩周肌萎缩。本研究中,传统方法治疗组的患者术后骨不愈合,肩关节功能障碍,肩锁关节炎等后遗症发生概率偏高,提示传统方法对恢复肩锁关节功能疗效欠佳。
AO锁骨钩钢板根据肩锁关节部位解剖特点设计,符合锁骨的S状外形,其材料为钛质钢板,与人体生物相容性好[3]。通过在肩峰下关节外安置钢板一端的弯钩,另一端钢板固定在锁骨远端上,利用杠杆原理在锁骨远端产生稳定的压力,将肩锁骨关节固定在复位位置。且锁骨钩钢板结构特殊,对骨折段血供破坏小,软组织暴力减少,有利于骨折愈合。钢板固定后允许被固定关节有一定的微动,使患者可进行早期的患肢功能锻炼,避免了患者因长时间固定而造成的患侧关节废用和关节僵硬。
本研究组中AO锁骨钩钢板固定组平均手术时间为(47.2±5.1)min,与传统方法相比,手术时间有所缩短。且术后锁骨钩钢板优良率为97.06%,术后并发症发生概率低,仅1例出现骨不愈合现象。因此,AO锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位与锁骨远端骨折患者有较好的疗效。
综上所述,AO锁骨钩钢板用于治疗肩锁关节脱位与锁骨远端骨折患者手术时间短,固定牢靠,不损伤关节面,术后可以早期进行肩关节功能锻炼,并发症相对少,是治疗肩锁关节脱位与锁骨远端骨折较理想的方法。
参考文献
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[2] Crist B D, Dellarocc G J, Murtha Y M.Treatment of acute distal femur fractures [J].Orthopedics, 2010, 31(7): 681.
[3] Thomas P R, Christoph S. From the classical AO compression plate to the new internal fixator principle[J].Chin J Trauma, 2009, 5(3): 212.
[4]杨聪林, 黄强民, 徐恒旭, 等. 肩锁钩板治疗锁骨外端骨折和肩锁关节脱位[J]. 实用骨科杂志, 2010, 2(1): 49.
[5] Boldin C, Fankhauser F, Hofer H P, et al. Three-year results of proximal tibia fractures treated with LISS[J]. Clin Orthop Relat Res, 2009, 445(4): 222.
(收稿日期:2012-08-06) (本文编辑:车艳)
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