护理干预对高血压老年患者血压控制的影响(1)
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【摘要】 目的:探讨护理干预对老年高血压患者血压控制的影响及效果。方法:随机抽取2009年1月-2011年12月本科收治的原发性高血压老年患者86例,随机分为观察组和对照组,各43名。观察组采用护理干预措施,对照组则采用常规护理,对比两组患者血压控制效果。结果:经常规治疗,血压控制效果比较发现,7 d观察组血压达标率为84.8%,对照组血压达标率为69.77%;14 d观察组血压达标率为93.02%,对照组血压达标率为76.74%,出院患者满意度观察组为99.6%,对照组为93%,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。出院后3~6个月电话回访或复诊,观察组血压达标率为85.37%,对照血压达标率为63.42%;两组对比差异有统计学统计学意义(P<0.05)。结论:护理干预对老年高血压患者血压控制效果明显,可减少心、脑、肾等重要脏器并发症的发生,提高老年患者的健康水平,提升患者满意度。
【关键词】 老年患者; 高血压; 护理干预; 血压控制
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.33.044
随着人们生活水平的不断提高,社会人口老龄化趋势日趋严重,老年高血压患者发病率也日趋增多。高血压是一种慢性病,长期高血压可成为多种心血管疾病的重要危险因素,并影响重要脏器如心、脑、肾的功能,最终可导致这些器官的功能衰竭[1]。控制血压,使血压达标,可避免或减少并发症的发生,提高老年患者的健康水平。控制血压的第一步,首先是建立健康的生活方式,第二步为药物治疗。但老年患者由于年龄原因,缺乏自我照顾能力,长期不良生活方式的养成,要达到理想血压,仅靠药物治疗,难以达到满意效果。有效的护理干预可帮助患者建立健康的生活方式,提高遵医行为,达到治疗效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2009年1月-2011年12月收治的86例老年高血压患者,男58例,女28例,年龄61~91岁,中位年龄76岁。住院天数7~14 d,中位住院天数9 d。所有病例全部符合高血压诊断标准,即在非药物状态下,收缩压(SBP)140 mm Hg≥和(或)舒张压(DBP)≥90 mm Hg[2]。年龄>60周岁;神志清楚,愿意配合。两组年龄、性别、职业、文化程度、病情、治疗比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 将86例患者,按入院顺序编号,随机分为观察组和对照组,各43例,对照组实施常规护理。观察组在常规护理的基础上,进行护理干预,包括饮食指导、生活方式指导、运动锻炼、用药指导、血压监测、出院指导、出院回访。
1.3 观察指标 经治疗后7 d、14 d,用盲法由辅助护士测量所调查者的血压并记录。收缩压<140 mm Hg,舒张压<90 mm Hg,糖尿病或肾病患者收缩压<130 mm Hg,舒张压<80 mm Hg,为血压控制达标,达标的人数除以本组患者数为达标率。进行患者满意度调查,调查表由医院统一设计,内容包括医生的服务态度、技术水平,护士的服务态度、技术水平,治疗效果共5项各20分,总分为100分。
2 结果
将治疗后7 d、14 d,两组患者的血压达标率进行比较,观察组血压达标率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)见表1。
表1 两组血压达标率及患者满意度比较 %
组别 血压达标率 患者满意度
7 d 14 d
观察组(n=43) 84.40 93.02 99.6
对照组(n=43) 69.77 76.74 93
将出院后3~6个月后随访、复诊两组患者的血压达标率分别为85.37%、63.42%,观察组血压达标率仍高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组失访2例,原因为无法联系3例,死亡1例,拒绝随访复诊2例,统计结果显示,观察组血压达标情况仍高于对照组。
3 护理干预措施
3.1 饮食指导 高血压患者应给予低热量、低脂肪、低蛋白的清淡饮食,限制盐的摄入,每日不超过6 g,不吃腌制食品。多食蔬菜和富含钾、钙的食物,如水果、菇类、牛奶、虾皮。蔬菜除含维生素外,还利于排便。少吃动物脂肪,防治高脂血症。控制咖啡、可乐、浓茶等易兴奋饮料的摄入。
3.2 生活方式 指导生活方式的调整不仅是高血压最可靠、最安全的治疗方案,而且对提高机体整体素质也有积极作用[3]。指导患者平时养成良好的生活习惯,戒烟限酒,生活规律,劳逸结合,情绪稳定。便秘是高血压的大敌,可导致血压升高。指导患者每日定时排便,保持大便通畅。
3.3 运动锻炼 科学合理的运动锻炼是高血压病治疗的重要措施之一。根据患者的年龄、体力,与患者一起制定切实可行的活动计划,一般每周3~5次有氧运动,如慢跑、太极拳,每次30~45 min。关心患者活动过程中有无胸闷、心慌等不适,如有不适立即停止活动。
3.4 用药指导 当患者通过前期的饮食控制、运动等仍不能使血压控制在正常范围时,根据医嘱给予降压药物治疗。告知患者服药的必要性,不可随意增加或减少药物剂量、停药,有的老年患者在血压正常后就要求停药,应告知不规范停药的危害 ......
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