心理护理对妇产科术后患者镇痛应用研究
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【摘要】 目的:采取心理护理,提高妇产科术后患者的镇痛效果,促进其身心健康。方法:选取本院2011年1-12月妇产科手术患者210例作为研究对象,将所有患者随机分为护理组和对照组两组,对照者患者在手术后予以常规护理和止痛。护理组患者在常规护理基础上进行针对性的心理护理。参考杨德红的相关研究指标,观察两组患者术后24、48、72 h的视觉模拟评分法(VAS)得分;同时记录两组患者72 h的镇痛药物使用情况以判断疗效。结果:护理组患者在术后24、48、72 h的视觉模拟评分法(VAS)得分和72 h镇痛药使用情况与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。护理组VAS评分低于对照组,镇痛药使用较对照组少。结论:采取有效的心理护理措施,能增加妇产科手术患者术后的疼痛耐受程度,降低其术后疼痛感,减少镇痛药的使用率,是今后临床护理工作当中值得提倡推荐的心理护理方式。
【关键词】 心理护理; 妇产科; 术后疼痛
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.33.047
心理护理是护理手段中的心理学问题,目的是尽量消除患者的不良情绪,有助于协调身心关系,促进患者的康复与心理健康。在妇产科中,剖宫产等经腹手术是其重要的治疗手段,但患者在术后由于有切口等原因无可避免地会出现术后疼痛。由于妇产科患者的身体素质都较为特殊,情绪不稳定的个体较多,因此心理护理在妇产科的应用要求日益增加。为提高妇产科术后患者的镇痛效果,促进其身心健康,笔者2011年1-12月对妇产科患者术后疼痛进行心理护理干预,现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院2011年1-12月妇产科手术患者210例作为研究对象,其中剖宫产151例,子宫全切、子宫次全切术39例,异位妊娠2例,其他类型手术18例。将所有患者随机分为护理组和对照组两组,每组105例。护理组年龄20~64岁,平均(28.8±8.9)岁,住院时间7~15 d;对照组年龄19~65岁,平均(29.3±8.5)岁,住院时间7~14 d。两组患者在年龄、住院时间和手术类型等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 护理方法 对照者患者在手术后予以常规护理和止痛。护理组患者在常规护理基础上进行针对性的心理护理。(1)建立良好护患关系。护士要仪表文雅,在患者入院初期即主动介绍病房内相关的制度和设施,并且通过交流,了解患者与其家属的心理情况,并针对性地进行解释,以建立信任关系。(2)行为辅导方法。示范配合手术和术后发生疼痛不适的具体方法,如呼吸调整法、肌肉放松疗法和想象法等。示范的方法可由护士进行比方进行示范,并及时回答患者提问。(3)术后心理支持。在术后对患者的疼痛表示关心与理解,并对患者存在的焦虑、恐惧等不良情绪进行解释与疏导,适当转移注意力,增强疾病治疗的信心,并嘱咐患者家属多陪伴患者身旁予以鼓励。(4)针对性心理咨询。若术后发现患者由于疼痛产生较为严重的心理问题,可联系专业心理咨询师对患者进行针对性的心理咨询[1-2]。
1.3 疗效判定 参考杨德红的相关研究指标,观察两组患者术后24、48、72 h的视觉模拟评分法(VAS)得分;同时记录两组患者72 h的镇痛药物使用情况以判断疗效。
1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行处理,计量资料以(x±s)表示,采用t检验;计数资料采用 字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
护理组患者在术后24、48、72 h的视觉模拟评分法(VAS)得分和72 h镇痛药使用情况与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。护理组VAS评分低于对照组,镇痛药使用较对照组少。详情见表1。
表1 两组患者VAS评分与72 h镇痛药使用情况比较
组别 24 h VAS
得分(分) 48 h VAS
得分(分) 72 h VAS
得分(分) 使用镇痛药例(%)
对照组(n=105) 3.9±0.7 3.3±0.1 2.7±0.2 50(47.6)
护理组(n=105) 2.4±0.6* 2.0±0.4* 1.2±0.3* 7(6.7)*
*与对照组比较,P<0.05
3 讨论
研究认为,患者的心理将对疼痛产生十分大的影响[3]。心理轻松的患者疼痛感较轻。具有恐惧、焦虑等不良情绪的患者则容易加重其疼痛感。为此,笔者制定了针对性的心理护理措施,以降低患者的疼痛水平。
术后3 d是切口疼痛的关键时期,此时期给予患者环境舒适、护理细致的关怀,将有利于患者良好的恢复[4]。肌肉放松、呼吸调整和想象法,不单能令患者思想放松,增加心理上的舒适感,还能增加体内内源性吗啡类物质的产生。而面对不良情绪较重,思想负担较为严重的患者,笔者则采取针对性的个体性心理护理。通过讲授相关知识,消除患者思想上的顾虑,在建立良好护患关系的基础上为患者解决生活上和治疗过程当中的实际问题,令其植物神经功能逐渐趋向正常,因此疼痛就会逐渐降低 ......
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