无张力疝修补术与传统疝修补术的临床疗效对照分析
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【摘要】 目的:比较无张力疝修补术与传统疝修补术的临床疗效。方法:笔者所在医院外科手术治疗的成人腹股沟疝患者88例,随机分为观察组和对照组各44例。观察组所有患者均采用无张力疝修补术治疗,对照组患者均采用传统的疝修补术治疗。比较两组患者的平均手术时间、住院天数、切口疼痛时间、术后下床时间、术后镇痛药使用率、术后切口感染率以及术后复发率的情况。结果:观察组患者的平均手术时间、住院天数、切口疼痛时间以及术后下床时间均明显短于对照组患者(P<0.05),术后镇痛药使用率、术后切口感染率以及术后复发率均明显低于对照组患者(P<0.05)。结论:无张力疝修补术与传统疝修补术相比,具有手术操作简单、术中创伤比较小、术后恢复快、术后复发率较低的特点,值得临床上推广使用。
【关键词】 无张力疝修补术; 成人; 腹股沟嵌顿疝
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.33.085
疝在临床上十分常见,是由于腹壁薄弱或者损缺而导致腹腔内的组织或器官突出于体表的一种疾病。无张力疝修补术是外科治疗疝的一种新方法,手术中对患者疝周组织的无张力缝合有效的避免了传统手术方法对腹部正常解剖结构的干扰[1]。目前无张力修补术已经发展出许多种术式,在临床上已经广泛的应用。为了比较无张力疝修补术与传统疝修补术的临床疗效,笔者采用无张力疝修补术与传统疝修补术分别治疗腹股沟患者44例,现总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 88例病例均为笔者所在医院2010年4月-2011年4月外科手术治疗的成人腹股沟疝患者,随机分为观察组和对照组各44例。观察组男32例,女12例;年龄33~72岁,平均年龄(43.79±12.64)岁;所有患者均为原发性疝,其中35例为斜疝、7例为直疝、2例为复合疝。对照组男33例,女11例;年龄32~71岁,平均年龄(42.68±14.77)岁;所有患者均为原发性疝,其中37例为斜疝、6例为直疝、1例为复合疝。两组性别、年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 手术方法 观察组所有患者均采用无张力疝修补术治疗,术前首先对造成患者腹股沟疝发生的原发病进行对症治疗;术前术后常规给予患者抗生素治疗;术后嘱患者进流食12 h,术后24 h以后才可以正常进食。患者手术时选择硬膜外麻醉,常规外科手术切开入腹后,进疝囊进行探查和复位,当疝囊复位以后,采用高位结扎,并对疝环进行无张力修补。对照组患者均采用传统的疝修补术治疗。其余治疗同观察组。
1.3 观察指标 所有患者均术后随访6个月,比较两组患者的平均手术时间、住院天数、切口疼痛时间、术后下床时间、术后镇痛药使用率、术后切口感染率以及术后复发率的情况。
1.4 统计学处理 所有数据使用SPSS 17.0软件进行分析,计量资料以(x±s)表示,采取t检验,计数资料采取 字2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
观察组平均手术时间、住院天数、切口疼痛时间、术后下床时间均明显短于对照组(P<0.05),术后镇痛药使用率、术后切口感染率以及术后复发率均明显低于对照组(P<0.05),见表1。
3 讨论
腹股沟嵌顿疝是临床上的常见病、多发病。传统手术术中剥离广泛、损伤较大、术后疼痛明显且易复发[2]。无张力疝修补术是目前临床上最为常用的治疗腹股沟疝的方法。传统的张力性手术,虽然可以达到疝的修复,但因为其修补处具有很高的张力,因此具有很高的复发率[3]。目前临床上对疝修补术的要求主要是:手术对患者的损伤轻微,术后患者恢复快,并发症少以及复发率低;预防原发疝病灶周围再次发生腹股沟疝。无张力疝修补术可以有效的达到上述的治疗效果[4]。
无张力疝在治疗过程中需要注意以下几点:治疗前后预防性的应用抗感染药物治疗;若患者伴有明显的肠梗阻情况,则需要于治疗前进行胃肠减压治疗;术中要严密观察嵌顿处周围的肠管情况,如果发现肠坏死,则立即进行手术切除治疗;术中要严格执行无菌操作,并彻底止血,并且生理盐水进行冲洗;填充物要与环口进行牢固的固定,并进行内外口的双重缝合;如果术后患者渗出较重,则需要术后留置引流管[5]。
本组研究结果显示,观察组患者的平均手术时间、住院天数、切口疼痛时间以及术后下床时间均明显短于对照组患者(P<0.05),术后镇痛药使用率、术后切口感染率以及术后复发率均明显低于对照组患者(P<0.05)。说明无张力疝修补术与传统疝修补相比,具有十分明显的优势。无张力疝修补术与传统疝修补术相比,具有手术操作简单、术中创伤比较小、术后恢复快、术后复发率较低的特点,值得临床上推广使用。
参考文献
[1] 许国宝,杨枋,任俊年.疝环充填式无张力疝修补术21例报告[J].安徽卫生职业技术学院学报,2007,6(3):35-36.
[2] 李国杰,陈慕华,石玉龙 ......
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