分级护理制度在基层医院执行中存在的问题与对策
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【摘要】 目的:探讨分级护理制度在基层医院执行中的常见问题,并提出解决措施。方法:对2010年1-12月本院分级护理制度进行回顾性分析,总结存在的常见问题,并提出应对措施,改革分级护理制度。在2011年实施改革后的分级护理制度。对比2010年与2011年护理质量、护患纠纷发生率。结果:2011年实施改革分级护理制度后,护士护理质量得到了显著的提高,与2010年比较差异有统计学意义(P<0.05);2011年护患纠纷的发生次数低于2010年,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基层医院分级护理制度存在较多问题,需要护理管理者根据实际情况及时进行调整。
【关键词】 分级护理制度; 基层医院; 执行; 问题; 对策
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.33.097
分级护理制度是医院护理工作中的一项重要护理制度[1]。而随着护理学科的迅速发展,以往的分级护理服务制度已经不能满足患者的需要,并可能会产生一定的负面影响,直接影响护理质量。为分析基层医院分级护理制度存在的主要问题和改革措施,本院进行了本次实验,报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本院护理管理者、护士的人数、护士文化程度等比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。两阶段本院病房床单位和患者人数比较差异亦无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 以2010年1-12月为本次实验的回顾性分析阶段,护理管理者对期间分级护理制度进行回顾性分析,总结其中的不当之处,并探究改革措施;以2011年1-12月为本次实验的实验阶段,将改革后的分级护理制度落实。
1.3 观察指标 观察比较两阶段护理质量,由护理部和科护士长每个季度进行一次护理质量质控检查评分,满分均为100分,评分越高,表示护理质量越高。统计两阶段护患纠纷的发生次数。
1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0软件包进行统计学分析。计量资料以(x±s)表示,采用t检验。计数资料采用 字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2011年实施改革分级护理制度后,护士护理质量得到了显著的提高,与2010年比较差异有统计学意义(P<0.05);2011年护患纠纷的发生次数低于2010年,差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。
3 讨论
3.1 基层医院分级护理制度及执行中存在的问题
3.1.1 分级护理制度划分不够客观 分级护理的标准是以患者的疾病轻重程度为标准的,但是,基层医院医护工作者的综合素质不足,且随着患者疾病种类的增加,会导致以病情为依据不全面,随意性较大[2]。
3.1.2 划分标准与临床差异大 在基层医院中,所有手术患者均为绝对卧床休息需要进行一级护理[3],而护 士的配比却不能达到此护理级别。同时,在分级护理服务中,仅包括疾病和生活两方面,明显不全面。
3.1.3 护士分级护理落实不够 护士在分级护理工作中,巡视时间长短不一,且随着护士的工作量增加和患者的需求增加,难以保证护理人员对患者的巡视,且巡视也仅为走马观花。
3.2 对分级护理制度进行改革
3.2.1 要求基层医院对医生和护士进行分级护理制度的培训,以明确分级护理制度的内容,护士如对分级护理有异议,要及时提出,并与医生交流意见[4]。
3.2.2 做实分级护理制度。当患者的分级护理一旦确定,责任护士必须严格按照要求对患者进行相应的护理,清清楚楚向患者和患者家属作交代,并有明确表示。护士在交班过程中,要详细告知下一个班次护士患者的情况。在级别较高的患者护理工作中,每次巡视都要注意与患者和患者家属多交流和沟通,彼此建立和谐的护患关系。
3.2.3 在分级护理巡视中,使用签名方法,以更好地落实。护士对不同级别的患者,均需严格按照医嘱建立巡视卡,每次巡视时要注意标示巡视的时间,并签名,以督促护士按时巡视。同时,注意培养护士的慎独精神。护士要端正自己的工作态度,严格按照护理操作规程进行工作。
3.2.4 重视对分级护理制度的健康教育。在患者确定分级护理级别时,护士要对患者和患者家属进行健康教育和心理疏导[5],以消除患者的顾虑,使其能够更好地接受分级护理措施。一旦发现患者有不良情绪,要及时安抚,多关心,多解释,对有疑问的患者,要耐心地解释。
从本次实验结果中也可以看出,2011年本院实施分级护理制度改革后,护士的分级护理制度落实更好,护理质量明显提高,与2010年比差异有统计学意义(P<0.05);2011年护患纠纷的发生率更低,与2010年比较差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述,基层医院分级护理制度存在有较多问题,需要护理管理者根据实际情况及时进行调整。
参考文献 ......
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