卡培他滨单药与联合用药治疗老年晚期胃癌的对比研究
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【摘要】 目的：探讨卡培他滨单药与联合用药治疗老年晚期胃癌的临床效果。方法：选取老年晚期胃癌患者68例，随机分为两组。其中对照组33例，观察组35例。对照组患者给予卡培他滨单药治疗；观察组患者给予卡培他滨联合奥沙利铂联合治疗。对两组患者治疗效果进行评价和比较。结果：观察组显效率及临床控制率分别为57.14%(20/35)和91.43%(32/35)，对照组分别为27.27%(9/33)和72.73%(24/33)，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：奥沙利铂与卡培他滨联合应用相较于卡培他滨单药治疗老年患者晚期胃癌具有更好的效果，疗效切实可靠。
【关键词】 卡培他滨； 联合用药； 老年； 晚期胃癌
胃癌是临床常见的恶性肿瘤，在我国发病率高居各肿瘤之首，早期可无症状或仅有轻度症状，当临床具有明显表现时往往已经进入肿瘤晚期。约有2/3的晚期胃癌患者不可以进行手术切除，即使进行手术切除的患者其复发率也很高，因此化疗为其主要治疗方法。本研究通过对35例晚期胃癌患者采取卡培他滨联合用药治疗取得不错效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2011年1月-2012年6月本院收治的晚期胃癌患者68例，随机分为两组。其中对照组33例，男21例，女12例；年龄(60~82)岁，平均(66.84±7.38)岁；其中未分化腺癌8例，低分化腺癌13例，管状腺癌7例，黏液腺癌3例，印戒细胞癌2例。观察组35例，男22例，女13例；年龄(60~81)岁，平均(67.06±8.01)岁；其中未分化腺癌8例，低分化腺癌14例，管状腺癌7例，黏液腺癌3例，印戒细胞癌3例。所有患者1个月内未使用其他药物进行治疗，进行化疗前均行全面检查，排除心血管系统、肝肾功能等异常，排除化疗禁忌证。两组性别、年龄、肿瘤分型等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 给予卡培他滨单药口服治疗，每天2500 mg/m2，分2次饭后半小时以水吞服，连续14 d后停药7 d，21 d为一周期。
1.2.2 观察组 给予卡培他滨联合奥沙利铂治疗。在对照组基础上加用奥沙利铂。将130 mg/m2，奥沙利铂溶于250~500 m l5%葡萄糖溶液，于2~6 h静脉输注，每21 d一次，如果在输注的过程中漏出血管，应立即停止。
1.3 疗效评价 治疗2个周期后对两组患者治疗效果进行评价。以辅助检查完全正常，无恶心、呕吐、胃痛等不适为痊愈；以辅助检查和临床症状均明显改善为显效。以辅助检查及临床症状有改善，但仍影响正常生活、工作为有效。以辅助检查及症状无改善甚至加重，对工作生活有严重影响为无效。以痊愈、显效、有效位临床控制。
1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0软件进行分析，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
3 讨论
胃癌是常见的消化道恶性肿瘤，化疗为主的综合治疗对于降低肿瘤分期、清除转移灶以及延长患者生存时间有着重要意义。
卡培他滨属氟尿嘧啶氨甲酸酯类药物，口服后可经小肠黏膜进行吸收，因其给药方便而容易被患者所接受。卡培他滨可在肿瘤内收到胸苷硫酸化酶的激活作用而产生5-FU，选择性杀伤肿瘤细胞，具有较高的选择性和特异性[1]。有研究认为其疗效与直接实用5-FU/亚叶酸钙相当，但是具有相对较小的毒性[2]。
奥沙利铂是第三代铂类抗肿瘤药物，通过产生水化衍生物，快速与DNA牢固结合，对其复制和转录进行抑制，从而发挥作用。奥沙利铂与顺铂、卡铂无交叉耐药，因此具有更广的抗癌活性[3]，而无肾毒性，消化道反应也较轻，有利于提高老年患者的耐受性和依从性[4]。
在我国胃癌早期诊断率相对较低，很多患者发现胃癌时已经丧失了手术时机，或者虽经手术治疗但不可避免发生转移或复发，因此化疗仍然是其重要的治疗手段。铂类药物与氟尿嘧啶类药物联用具有协同作用，对于肿瘤细胞的快速生长具有高效抑制作用。本研究证实，奥沙利铂与卡培他滨联合应用治疗老年患者晚期胃癌效果明显优于单纯使用卡培他滨进行治疗。
参考文献
[1] 陆文，刘燕，邵丽华，等.奥沙利铂联合卡培他滨新辅助化疗治疗进展期胃癌的临床观察[J].实用医学杂志，2011，27(2):295-297.
[2] Cassidy J， Clarke S， Dfaz-Rubio E， et al. Randomized phase III study of capecitabine plus oxaliplatin compared with fluorouracil/folinic acid plus oxaliplatin as first-line therapy for metastatic colorectal cancer[J] ......
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