硝苯地平控释片对老年高血压患者肾功能的影响
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【摘要】 目的：观察硝苯地平控释片治疗老年性高血压的效果，探讨该药对患者肾功能的影响。方法：随机选取老年性高血压患者286例，采用硝苯地平控释片(拜新同)30 mg/次，1次/d，治疗16周，观察治疗前后的血压监测情况，对比治疗前后的血清肌酐、肌酐清除率、尿微量蛋白的变化。结果：治疗后患者血压得到稳定控制，降压效果满意。监测治疗前后肾功能，发现患者肌酐清除率升高，血清肌酐及尿微量蛋白均降低，治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：硝苯地平控释片控制血压稳定，可提高肌酐清除率，降低血清肌酐、尿微量蛋白，有效改善肾功能，防止肾功能恶化。
【关键词】 硝苯地平控释片； 老年高血压； 肾功能； 疗效分析
老年性高血压是指60岁以上患者，收缩压≥140 mm Hg和(或)舒张压≥90 mm Hg，其中以收缩压升高显著，常常合并脑血管意外事件及其他靶器官功能损害，其中肾功能恶化是最严重的并发症之一。笔者采用硝苯地平控释片治疗老年性高血压286例，降压效果显著，靶器官保护良好，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2009年1月-2011年1月就诊于本院确诊的老年原发性高血压患者286例，所有病例均符合WHO高血压诊断标准。其中男91例，女195例，年龄60~87岁，平均(78.5±5.6)岁。病程11~25年，平均(18.5±5.6)年。所有患者治疗前均经电解质、肝肾功能、心电图、尿液分析检查、血糖监测，排除伴有糖尿病、恶性高血压等恶性疾病，及其他脑、肝、肾等器官的并发症。
1.2 治疗方法 治疗前均停止其他降压药1周，一周后采用硝苯地平控释片(商品名：拜新同；生产厂商：拜耳医药保健有限公司；国药准字：J20040031；规格：30 mg/片×7片×1盒)，30 mg/次，1次/d，治疗16周，观察治疗前后的血压监测情况：每天清晨6点，下午16点~18点及睡前23点三个时间段，固定医生测量坐位血压。对比治疗前后的血清肌酐、肌酐清除率、尿微量蛋白的变化。
1.3 疗效评价指标 显效：治疗16周后，临床症状得到明显控制，收缩压下降≥30 mm Hg，或降至120~140 mm Hg。舒张压下降>20 mm Hg，或降至70~90 mm Hg。有效：治疗16周后，临床表现好转，收缩压下降10~30 mm Hg，舒张压下降10~20 mm Hg。无效：治疗16周后，一般症状未得到控制，降压效果未达到上述标准，患者对治疗效果不满意。
1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果 治疗16周后患者症状得到有效控制，显效89.51%(256/286)，有效6.64%(19/286)，无效3.85%(11/286)。总有效率达96.15%。另出现不同程度的恶心15例，便秘29例，面部潮红47例，其他患者伴有轻微的口干、腹痛、眩晕。
3 讨论
有研究显示，由于人们饮食搭配和工作生活不良习惯的影响，高血压的发病率呈现出逐年递增的趋势，尤其是老年性高血压成为影响老年患者生活质量的一大危险因素。长期高血压易导致全身小动脉硬化，重要脏器供血不足，尤其以肾脏病变最显著。可出现肾血管狭窄、硬化，导致肾血流量减少，肾缺血性恶变等不良情况[1]。故有效控制血压的同时，需注意保护肾功能，保护靶器官不受损害。
硝苯地平控释片是一种新型的钙离子拮抗剂，主要通过抑制钙离子的跨膜转运，改善心肌代谢水平，缓解心肌的舒缩功能[2]。可有效扩张冠状动脉，改善冠脉痉挛及狭窄，降低血管外周阻力，从而降低舒张压和收缩压，降低心肌负荷，从而增加心肌血流量，改善心肌缺血缺氧。该药可24 h持续、恒定释放药效，达到平稳降压的效果，每日只需服药一次，血压波动小，减少靶器官损害[3]。研究发现，钙离子拮抗剂具有利钠促进水吸收的功效，其中硝苯地平主要作用于肾近曲小管，通过抑制肾小管内皮细胞的水钠转运，纠正水钠平衡，减少蛋白的排泄，从而有效抑制肾脏损害。
参考文献 ......
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