家居环境指导对哮喘儿童疗效的影响分析
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【摘要】 目的：分析家居环境指导对哮喘儿童疗效的影响，为临床提供参考。方法：选择笔者所在医院2008年10月-2011年9月收治的120例哮喘患儿作为研究对象，在给予常规药物治疗后均痊愈，观察组出院时对其家长实施家居环境指导。随访半年，观察两组患儿哮喘复发率和误学天数的差异。结果：随访期间，两组患儿哮喘复发率比较，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿误学天数比较，观察组明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对哮喘患儿实施家居环境指导可有效避免哮喘发作的诱因，增加药物治疗效果，确保患儿正常的生活和学习，值得推广应用。
【关键词】 家居环境指导； 哮喘； 儿童； 临床疗效
哮喘是儿科临床常见的疾病之一，其危险因素包括宿主因素和环境因素，其中环境因素对哮喘的发作更具危险性，对儿童的身心发育均造成不利影响[1]。家居环境对儿童过敏性哮喘的发生和发展影响较大，笔者所在医院对患儿家长实施家居环境指导，旨在消除家庭生活中各种环境诱因，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择笔者所在医院2008年10月-2011年9月收治的120例哮喘患儿作为研究对象，均符合中华医学会儿科学分会组呼吸学组制订的《儿童支气管哮喘防治常规》中的诊断标准[2]。同时排除合并严重心、肝、肾功能障碍、智力低下、药物过敏及其他原因不能完成研究的患儿。采用随机数字表法将全部患儿分成两组，每组60例。对照组患儿年龄3~12岁，平均(7.12±1.53)岁；体重10~26 kg，平均(15.38±2.86)kg；病程1~5年，平均(3.22±1.02)年；其中男36例，女24例；患儿母亲文化程度为大专及以上23例、高中28例、初中及以下9例。观察组患儿年龄3~11岁，平均(7.05±1.61)岁；体重9~27 kg，平均(15.14±2.77)kg；病程0.5~5年，平均(3.24±1.10)年；其中男37例，女23例；患儿母亲文化程度为大专及以上25例、高中27例、初中及以下8例。两组患儿年龄、体重、病程、性别、患儿母亲文化程度等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 全部患儿确诊后均参照全球哮喘防治创议(GINA)方案治疗，给予吸入糖皮质激素，低剂量布地奈德，酌情确定是否使用β2受体激动剂沙丁胺醇等。观察组出院时对其家长实施家居环境指导。房屋尤其是患儿卧室的装饰、装修材料应绿色环保，不可为了片面追求美观效果或经济原因而大量使用人造板、黏合剂、颜色漆。新装修的房屋不可急于入住，应开窗通风3个月以上，室内放置绿叶植物以吸收有害物质，待无异味后方可入住[3]。
保证厨房排烟系统有效，烹饪时打开油烟机或窗户，防止油烟对患儿呼吸道产生刺激。避免长时间使用空调，每天定时开窗通风，保持室内空气新鲜。纠正一切可能诱发或加重哮喘的生活习惯，家长尽量不使用香水，戒烟或不在家中吸烟，以免患儿吸入二手烟后诱发哮喘[4]。
室内尽量不使用地毯，患儿的被褥、衣物等经常清洗、暴晒，以保持床褥、衣物的干燥而减少尘螨和霉菌的滋生。患儿衣物首选棉质，减少化纤、羽绒、毛线制品。家中尽量不养猫、狗等宠物，最好不要带哮喘患儿到花粉较多的地方玩耍。如家中有宠物应做到每日清洗，及时清理脱落的毛发、皮屑，并将患儿与宠物隔离[5]。
日常生活中指导患儿注意合理饮食，多进食新鲜水果和蔬菜，忌食辛辣、过咸、过酸、过甜、腥发等食物，多饮水。适度运动以增强机体抵抗力，并注意防寒保暖。
1.3 统计学处理 所有数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计量资料以(x±s)表示，比较采用t检验，计数资料以百分率(%)表示，比较采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
3 讨论
哮喘的发生是环境和基因交互的多因素作用的结果，是一种以嗜酸粒细胞浸润为主的气道慢性炎症性疾病，其发病周期长，常反复发作，临床尚不能完全根治。近年来，随着环境的日益恶化，哮喘的发生率也呈逐年递增的趋势。由于儿童大多数时间是在室内活动，家居环境的污染是引起儿童哮喘的主要诱因之一。房屋的装修、厨房油烟、被动吸烟、灰尘、螨虫、霉菌、动物毛屑等均可引起哮喘患儿的发作。
房屋装饰、装修后会产生甲醛、苯、氨气等挥发性有机物，破坏呼吸道黏膜，引起气道高反应性，支气管黏膜发生充血、水肿、渗出物增加、平滑肌痉挛等病变而引起哮喘。烹饪时产生的油烟对呼吸道有一定的刺激性，煤炭、液化气等燃料燃烧后会产生二氧化氮、醛类、酸类等呼吸道刺激物。如厨房排烟换气设备不完善，这些刺激性烟雾可诱发或加重哮喘。烟草中的尼古丁、焦油等物质可刺激呼吸道，对哮喘患儿产生负面影响。床褥、地毯、毛绒玩具等易滋生尘螨、霉菌，是引起儿童哮喘的主要致敏原。猫、狗等宠物的毛发、皮屑等是螨虫的食物来源。家中饲养宠物可导致螨虫的大量繁殖。宠物的毛发、皮屑等本身也是重要的过敏原，皮屑中含有的微蛋白颗粒散发到空气中、衣物、家具上，如被患儿吸入，可在短短几分钟内导致过敏反应，诱发哮喘[6]。在日常家庭生活中，患儿及家长应掌握常见的诱因，并采取措施注意避免过敏原，将哮喘复发率降至最低。
本研究结果表明，对哮喘患儿实施家居环境指导可有效避免哮喘发作的诱因，增加药物治疗效果，确保患儿正常的生活和学习，值得推广应用。
参考文献
[1] 田亚丽，李继萍.支气管哮喘病人居家护理研究进展[J].护理研究，2009，23(4B)：943-944.
[2] 中华医学会儿科学分会组呼吸学组.儿童支气管哮喘防治常规[J].中华儿科杂志，2004，42(2)：100-104.
[3] 丁文清，夏薇，司继艳.儿童哮喘及过敏性疾病室内环境因素病例对照研究[J] ......
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