莫西沙星治疗支原体肺炎临床疗效观察
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【摘要】 目的：探讨莫西沙星治疗支原体肺炎临床疗效及优越性。方法：2011年8月-2012年4月在笔者所在医院接受治疗的126例支原体肺炎患者分成观察组和对照组，观察组给予莫西沙星400 mg加入氯化钠注射液250 ml静脉注射，1次/d，疗程为14 d；对照组给予红霉素1000 mg，加入5%葡萄糖注射液500 ml中静脉滴注，1次/d，疗程为14 d。观察两组临床疗效，并进行对比分析。结果：观察组总有效率为96.83%，明显高于对照组的61.91%(P<0.05)；观察组临床症状及体征消失时间均短于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论：莫西沙星具有广谱，高效，抗耐药性强，不良反应小等优点，临床疗效显著，安全性高，值得临床推广使用。
【关键词】 支原体肺炎； 临床症状； 红霉素； 莫西沙星
支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae)是一种由肺炎支原体引起的呼吸道感染和肺部感染炎症，俗称原发性非典型肺炎。多发于儿童、青少年人群，随着血清学研究的逐步进展，成人肺炎支原体肺炎的发病率呈上升趋势[1]。感染后有2~3 d的潜伏期，主要临床症状有发热、持续性咳嗽、咳痰，较重者伴有黏液脓性痰，偶有血痰，严重者可引起肺部呼吸综合症，威胁生命，导致死亡。在治疗方法上，目前多采用红霉素，是第一代大环内酯类抗生素，对缓解支原体肺炎的临床症状和体征具有明显疗效，但对肺泡细胞中的支原体不能保持有效治疗，而且疗程长、胃肠反应明显、对肝脏毒副作用大等缺点[2]，而且是儿童禁用药。莫西沙星是新一代的喹诺酮类光谱抗菌药，1999年由德国拜耳公司研发成功，抗菌谱比红霉素更广，对革兰阴性菌、阳性菌、沙眼衣原体等细菌有较强的抗菌效果，尤其是对“非典型”肺炎支原体，是继红霉素之后的又一特效药物。为进一步探讨莫西沙星治疗肺炎支原体肺炎的临床疗效和优越性，对2011年8月-2012年4月在笔者所在医院接受治疗的126例支原体肺炎患者采用莫西沙星治疗，临床疗效满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次研究对象共126例，全部来自2011年8月-2012年4月在笔者所在医院接受治疗支原体肺炎患者，诊断标准参照中华医学会呼吸病学会《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》[3]。全部患者均有发热、咳嗽症状，并伴有肺部湿性啰音，X胸片显示有肺部阴影，MP-IgM酶联免疫吸附检测呈阳性。在患者知情的情况下分成观察组和对照组各63例。观察组男31例，女32例；年龄5~45岁，平均 (23±4.5)岁；病程2~13 d，平均(7.6±1.3)d；对照组男29例，女34例；年龄6~47岁，平均(25±3.4)岁；病程2~12 d，平均(7.4±1.8)d；两组患者均排除心、肝、肾功能异常，伴有中枢神经系统疾病、糖尿病患者，孕妇、哺乳期妇女除外；两组临床症状、性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 两组患者均给予常规退热、补液、止咳化痰等对症治疗后，观察组患者给予莫西沙星400 mg(德国拜耳公司生产)加入氯化钠注射液250 ml静脉注射，1次/d，疗程为14 d；对照组给予红霉素(宜都东阳光生化制药有限公司生产)1000 mg，加入5%葡萄糖注射液500 ml中静脉滴注，1次/d，疗程为14 d。
1.3 观察指标 分别观察两组患者退热、咳嗽、肺部湿性啰音、肺部阴影消失时间等临床症状改善情况和消失时间。
1.4 疗效评定标准 本次研究疗效评定标准参照蒋在强等[4]研究标准进行评定，痊愈：用药3 d后，体温恢复正常且无复发，临床症状全部消失，疗程结束后，血尿常规、肝肾功能检查均正常，X片胸透无阴影。显效：用药3 d后，体温恢复正常，临床症状有显著改善，疗程结束后，血尿常规、肝肾功能检查正常，X片胸透肺部阴影明显吸收好转。有效：用药5 d后体温恢复正常，临床症状有所改善，疗程结束后，血尿常规肝肾功能检查未恢复正常，X片胸透肺部阴影部分吸收。无效：疗程结束后，仍出现发热现象，临床症状和体征无改善或加重。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。
2.2 临床症状和体征消失时间 两组在临床症状和体征消失时间比较，观察组明显短于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)，见表2。
3 讨论
原体，在CAP中发病率位于首位，并呈逐年上升趋势。据有关国内文献报道显示，支原体肺炎的发病率约占CAP的20.7%~36%，与国外报道(24.8%)相类似[5-7]。支原体肺炎可通过口、鼻及空气传播，进而引发呼吸道感染，常发于儿童和青少年，近来成人肺炎支原体肺炎的发病率呈上升趋势。肺炎支原体是一种介于细菌与病毒之间的微生物，无细胞壁，采用青霉素、头孢菌素等作用于细胞壁的抗生素对其无效，传统上采用大环内酯类、四环素类等抗菌药治疗，以往多采用红霉素治疗，它是第一代大环内酯类抗生素，对缓解支原体肺炎的临床症状和体征具有良好疗效，但由于其保持疗效时间短，而且疗程长、胃肠反应明显、对肝脏毒副作用大等缺点，逐步被喹诺酮类光谱抗菌药所替代。莫西沙星作为新一代的喹诺酮类光谱抗菌药，其结构中含有甲氧基团，抗菌活性强，可有效阻断“非典型”病原微生物DNA的复制，从而发挥杀菌作用。莫西沙星具有广谱，高效，抗耐药性强，不良反应小等优点，是目前最理想的药物。笔者为进一步探讨莫西沙星治疗支原体肺炎临床疗效及优越性，将126例支原体肺炎患者分成观察组和对照组，对照组采用红霉素治疗，观察组采用莫西沙星治疗。结果显示，观察组总有效率为96.83%，明显高于对照组的61.91%(P<0.05)；观察组主要临床症状及体征消失时间均短于对照组(P<0.05或P<0.01)；两组均未见严重的药品不良反应。结果表明，莫西沙星对治疗肺炎支原体肺炎有显著疗效，可有效的控制体温和治疗炎症，同时提高了痊愈率，减少毒副作用。莫西沙星具有广谱，高效，抗耐药性强，不良反应小等优点，临床疗效显著，安全性高，值得临床推广使用。
参考文献
[1] 刘又宁，陈民钧，赵铁梅，等.中国城市****获得性肺炎665例病原学多中心调查[J].中华结核和呼吸杂志，2006，29(1):3-8.
[2] 马迪，鲁莹.阿奇霉素、红霉素合用短程序贯治疗小儿支原体肺炎200例疗效观察[J].中国妇幼保健，2007，22(35):4999-5000.
[3] 中华医学会呼吸学分会.社区获得性肺炎诊断和治疗指南[J].中华结核和呼吸杂志 ......
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