外用抗菌离子膜喷雾阴道深部配合甲硝唑栓治疗细菌性阴道病的疗效分析
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【摘要】 目的：探讨外用抗菌离子膜喷雾阴道深部配合甲硝唑栓治疗细菌性阴道病的疗效。方法：本次实验以本院2010年1月-2011年1月所收治的160例细菌性阴道病患者为实验对象，将患者随机分为实验组和对照组，两组患者均使用阴道深部甲硝唑治疗。实验组患者同时配合使用外用抗菌离子治疗，对比分析两组患者的临床治疗效果。结果：经治疗，两组临床症状均有所缓解，其中实验组总有效率为96.25%，对照组总有效率为88.75%，且实验组的复发率显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：外用抗菌离子膜喷雾阴道深部配合甲硝唑治疗细菌性阴道病，具有较为理想的临床治疗效果，因而临床应用价值更高。
【关键词】 外用抗菌离子膜喷雾； 甲硝唑栓； 细菌性阴道病
细菌性阴道病是临床上较为常见的一种妇科疾病，主要是由一些厌氧菌与阴道加特纳菌混合感染所导致的，该疾病的主要发病人群为育龄期女性。本次临床实验对外用抗菌离子膜喷雾阴道深部配合甲硝唑治疗细菌性阴道病的临床疗效进行了分析，现对本次临床实验的结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次实验以本院2010年1月-2011年1月所收治的160例细菌性阴道病患者为实验对象，年龄20~50岁，平均(35.5±1.1)岁，病程1周~3年，平均(1.4±0.4)年。所有患者白带检查均无淋菌、真菌和滴虫，妇检结果显示阴道黏膜未发生明显的出血症状，且患者阴道均有轻度的烧灼感和瘙痒，阴道有明显的异味，分泌物显著增多。将患者随机分为实验组和对照组，每组80例，两组病情、病程和年龄等方面差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 诊断标准 依据第7版《妇产科学》(乐杰主编)对于细菌性阴道病的临床诊断标准：(1)阴道分泌物胺检查结果显示为阳性，表明分泌物中含有较高的胺成分，并呈鱼腥味；(2)阴道分泌物pH>4.5；(3)线索细胞检查结果为阳性，在载玻片上取适量的阴道分泌物，混入一滴生理盐水，使用高倍镜检查线索细胞，若线索细胞大于20%，则为阳性；(4)阴道分泌物有明显异味，匀质，颜色为灰白色，且量多少不定。上述4项临床诊断标准中，符合3项即可确诊为细菌性阴道病。
1.3 治疗方法 对照组患者仅使用甲硝唑进行治疗。具体方法：使用1:5000的高锰酸钾溶液坐浴后，将200 mg甲硝唑栓置入患者阴道后穹窿处，每晚用药1次，连续7 d为一个疗程。
实验组患者接受外抗菌阴道深部配合甲硝唑治疗。具体方法：将喷雾导入管插入阴道深部，喷入外用抗菌离子膜喷雾(优立特，深圳泰皇医药科技有限公司生产)，每次喷入3~5滴，拔除导入管后在外阴部再喷2~3次，每天用药2次；同时在阴道深部后穹窿处，配合使用200 mg甲硝唑栓，每7 天为一个疗程[1]。
两组患者均在治疗过程完成后1~3 d到院复查，治愈者停止用药3周后再次到院复查，未治愈者接续接受治疗，且治疗过程中不能同时使用其他抗菌药物和阴道冲洗治疗。
1.4 疗效评定标准 治愈：指患者胺试验结果为阴性，pH<4.5，线索细胞为阴性，白带常规检查结果为阴性，且各项体征完全消失；显效：指患者胺试验结果为阴性，或pH<4.5，线索细胞为阴性，白带常规检查结果为阴性，且各项体征消失达到50%以上；有效：指患者线索细胞为阴性，白带常规检查结果为阴性，各项体征消失小于50%；无效：指患者pH<4.5，线索细胞为阳性，白带常规检查结果为阳性，各项体征无任何改善；复发：指患者治疗结束后，各项体征已完全消失，且实验室检查结果为阴性，但停止用药21 d后，实验室检查再次呈阳性，且临床症状再次复现[2]。
1.5 统计学处理 使用SPSS 17.0软件对数据进行统计学分析，计数资料用 字2检验，计量资料用(x±s)表示，采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
3 讨论
外用抗菌离子膜喷雾，又称优立特，是一种环保、安全、新型的非抗菌类的抗菌药物，为浅黄棕色或无色透明液体，主要适用于脓包疮、细菌感染或外阴炎导致的毛囊炎，以及细菌性阴道疾病的临床治疗[3]。该药物为喷剂型，由成膜液、气雾阀和无毒聚氧乙烯容器组成，成膜液是主要的发挥作用部分，由有机硅季铵盐和壳聚糖季铵盐组成[4]，其中，有机硅季铵盐对于真菌、白色念珠菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、革兰阴性菌和革兰阳性菌均有显著的抑制作用；而壳聚糖季铵盐对于白色念珠菌、大肠杆菌和金黄色葡萄球菌等均有杀灭作用。
甲硝唑是甲硝唑栓的主要成分，对于大部分厌氧菌和滴虫具有较高强度的抗菌作用，而对于兼性需氧菌和需氧菌则不具有疗效。然而，由于细菌性阴道疾病发生时，除了会繁殖出大量的厌氧菌外，还会出现大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、动弯杆菌和加德纳尔菌等其他致病菌，所以，单纯使用甲硝唑栓无法全面抑制患者阴道内的各种致病菌。而外用抗菌离子膜喷雾对于白色念珠菌、大肠杆菌和金黄色葡萄球菌等致病菌则具有较强的杀灭和抑制作用。两药合用，能够全面有效地抑制细菌性阴道病所导致的各类致病菌，且起效十分迅速，治愈率较高，同时能够显著降低细菌性阴道病的复发率[5]。
综上所述，外用抗菌离子膜喷雾阴道深部配合甲硝唑治疗细菌性阴道病，能够迅速缓解患者的各项临床症状，全面杀灭各种致病菌，显著缩短总疗程，具有较为理想的临床治疗效果，且治疗后的复发率显著降低，因而是一种较为理想的临床治疗方法，临床推广和应用价值更高。
参考文献
[1] 韩慧芳.清利止带汤对湿热下注型细菌性阴道病患者阴道内环境改变的临床研究[D].福建中医学院硕士学位论文，2009.
[2] 付银菊.优利特喷雾剂治疗细菌性阴道病临床分析[J] ......
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