HIV抗体不确定的血清学特征及鉴别效果
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【摘要】 目的：分析HIV抗体不确定标本的血清学特征，探讨HIV抗体不确定结果的鉴别方法。方法：对12例HIV抗体不确定孕妇的标本进行免疫印迹确认(WB)；观察12例孕妇HIV抗体的发展情况；比较条带免疫印迹法(LIA)、HIV-1p24抗原检测法以及病毒载量法(VL)对HIV不确定标本的鉴别效果。结果：12例产妇HIV抗体p24、gp160+p24、gp160不确定所占比例最高；HIV抗体转阳率为8.33%。结论：只有条带类型为gp160+p24不确定的孕妇会发生HIV抗体转阳，LIA、VL实验检测方法能有效鉴别HIV抗体不确定孕妇感染情况。
【关键词】 HIV抗体不确定； 免疫印迹法； 条带免疫印迹法； 病毒载量； HIV-1p24抗原检测
HIV抗体不确定是指检测标本免疫印迹确认有条带出现，但条带不满足阳性标准。本文对12例HIV抗体不确定标本的血清学特征进行分析，并总结鉴别方法，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2006年1-12月本市疾病预防控制中心艾滋病确认实验室收集的12例HIV抗体不确定的孕妇标本作为研究对象。
1.2 试剂来源 WB检测试剂来源于Genelab公司；LIA检测所需的INNO-LIA-1/2 SCORE试剂、VL检测所需的NucliSens EasyQ试剂、HIV-1p24抗原检测所需的ELISA双抗体夹心法试剂均来源于法国生物梅里埃公司。
1.3 检测方法 本研究依据2004年版的《全国艾滋病检测技术规范》[1] ，对12例孕妇进行WB、LIA、VL及HIV-1p24抗原检测，如随访期内HIV出现抗体阳性则报告阳性，对报告阳性标本行ELISA检测确诊，三阴性者报告阴性。
2 结果
2.1 WB条带类型 12例HIV抗体不确定标本中共出现5种WB条带类型，其中p24、gp160+p24、gp160条带类型所占比例最高，分别为41.67%、25.00%、16.67%，p17+p24占6.25%；gp120+p24、p17+p24各占8.33%。
2.2 HIV抗体转阳率 12例孕妇均获得为期6个月～2.5年的随访。12例孕妇中有1例HIV抗体转阳，转阳率为8.33%；该例孕妇3个月随访ELISA检测呈阳性，WB条带类型为gp160+p24，LIA检测gp160+p24条带颜色较深；最终确定为因性传播早期感染HIV病毒。
2.3 HIV抗体鉴别结果 将12例孕妇随访6个月以上的结果作为金标准。LIA、VL、HIV-1p24抗原检测鉴别效果如表1所示。
3 讨论
国内外研究显示，所有标本HIV 初筛复检阳性后，会有4%～20% 的标本确认结果为“HIV抗体不确定”，而且很大一部分的“不确定”标本都与WB条带类型为p24 的条带相关[2]。HIV抗体不确定的因素主要有：(1)HIV病毒感染处于窗口期。HIV抗体一般于HIV感染后2～12周方可检测出来，而在急性感染期，淋巴细胞中出现大量的病毒复制，标本检测表现为高滴度的病毒血症及p24抗原血症，随着体液免疫应答加强，IgG 、IgM等抗体反应逐渐加强，急性 HIV 感染会暂时消失，此时检测会发现HIV抗体不确定[3]。(2)HIV已到达终末期。艾滋病进展到终末期后，患者机体免疫系统已被破坏殆尽，病毒复制迅速，患者HIV 抗原不断增加，使得HIV抗体减少，在该阶段也很难查到HIV抗体[4]。本组12例孕妇中，除了2例条带类型为gp160外，其余10例孕妇条带类型均与p24有关，与国内外研究相符；此外，1例在随访期内HIV转阳的孕妇，初检HIV抗体不确定是因为HIV感染处于窗口期。
本研究采用WB检测出12例孕妇的HIV抗体不确定，并分别采用LIA、VL、HIV-1p24抗原检测法对所有孕妇标本进行检测，3种实验室检测结果显示，LIA、VL的非特异反应率分别为8.33%、0，而HIV-1p24抗原检测却没能检测出HIV抗体转阳病例，漏检率为8.33%。由此可知，LIA及VL能有效鉴别WB检测HIV抗体不确定结果。对12例HIV抗体不确定标本的分析发现，只有gp160+p24条带类型不确定的标本发生了HIV抗体转阳 ......
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