应用跌倒危险因素评估量表对预防肿瘤患者跌倒的影响
【摘要】 目的：探讨应用跌倒危险因素评估量表对预防肿瘤患者跌倒的影响。方法：选择2010年5月-2011年4月笔者所在医院肿瘤患者共437例，对所有患者评估跌倒危险因素，分析应用跌倒危险因素评估量表前后患者发生跌倒的情况。结果：2009年5月-2010年4月应用跌倒危险因素评估量表前，收治患者408例，意外跌倒9例(发生率2.026%)；2010年5月-2011年4月应用跌倒危险因素评估量表后，收治患者437例，意外跌倒1例(发生率0.229%)，应用跌倒危险因素评估量表前后患者跌倒发生率相比，差异具有统计学意义(0.015分为高度危险性。
1.4 评分为中度及高度危险性的患者，在其床头挂上红色“防跌倒”护理标识，以提醒各级工作人员及家属在患者活动时给予协助。用护理标识，当发生纠纷时，标识可以提供有效证据，防患于未然[2]。
1.4.1 与患者及家属沟通，告知患者存在跌倒的危险，进行预防跌倒的健康教育 如避免穿过长过大的衣裤，穿防滑、大小合适的鞋子；当发现地面有水渍时，请告诉工作人员擦干；走动时可尽量使用拐杖或其他辅助性设施；服用安眠药、降压药后感头晕等不适时，应卧床休息，避免活动；如厕后要扶扶手站起来，站立动作要缓慢；当需要协助而无家属在旁时，请立即以打铃通知护士。告知后要求患者或家属在健康教育单上签名。
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1.4.2 改善环境 重视床旁呼叫铃的设置，并教会患者使用；夜间病房打开地灯；对于意识不清者可适当使用床旁护栏、约束带或有专人看护；对于不可去除的障碍物可选用醒目颜色予以警示，以增加患者的视觉敏感性；固定好床脚刹车；在走廊及洗手间、浴室设置把手，厕所安装扶手或使用坐式马桶；调低床的高度，将患者经常需要的物品放于随手可得之处等。
1.4.3 严密观察病情，加强巡视 定期巡视患者，特别是夜间、中午值班时，工作人员少，要加强巡视，对精神症状较重、服用抗精神药物、生化检查异常、步态不稳者，可安置在靠近护士站的地方， 定时协助其如厕，必要时给予专人陪伴。对有直立性低血压史、食欲较差、上床栏的患者应加强巡视，做到重点看护、重点交班。
1.4.4 护士专科知识理论的培训 针对肿瘤患者化疗后有胃肠反应，体质虚弱，护士应密切观察反应，遵医嘱静脉补充水、电解能量，做好营养指导；对使用镇静、止痛药物的患者，告知患者卧床休息，护士主动做好基础护理；奥沙利铂、紫杉醇类化疗药可使患者表现为轻度的麻木和感觉异常，严重神经症状发生率约为4%[3]；5-FU、伊立替康等药物可能导致腹泻，患者频繁如厕。护士应针对这些特点，重点宣教，做好对预防跌倒的充分认识，工作中做好预见性护理。同时对医护人员进行职业道德教育，加强服务内涵，强调以人为本，增加主动护理意识。
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2 结果
对照组意外跌倒9例(发生率2.026%)，实验组意外跌倒1例(发生率0.229%)，两组跌倒发生率比较，差异具有统计学意义( 字2=5.46，0.01
3 讨论
护理工作质量直接关系到医疗质量和医疗安全，关系到人民群众的健康利益和生命安全，关系到社会对医疗卫生服务的满意程度[4]。随着社会的发展，患者的法律意识在增强，医院内跌倒问题越来越引起重视，安全成为医院管理的重要内容之一[5]。跌倒危险因素评估量表的应用加强了护士工作的责任感，提高了服务质量，使得护士可以预见性并及时地识别、评估和处理患者潜在的跌倒危险因素，增强了防范意识，使患者跌倒事件的发生率由应用跌倒危险因素评估量表前2.026%减低到跌倒危险因素评估量表应用后0.229%。跌倒危险因素评估量表的应用，要求护士详细告知患者和家属住院期间的安全事项，引起患者和家属的重视，护患双方都增强了预防跌倒的知识和防范意识，增进了护患间的沟通，改善了护患关系，保证患者住院期间的安全，提高了护理工作的满意度，做到优质护理服务。
, http://www.100md.com
参考文献
[1] 钟丽妹，杨大明，廖春英.预防肿瘤住院患者跌倒的护理管理干预对策[J].现代医院，2012，12(1)：95-97.
[2] 郑芝芬，蔡学联，陈爱初，等.护理标识在护理风险管理中的实践和体会[J].护士进修杂志，2007，22(13)：1177-1178.
[3] 周际昌.实用肿瘤内科学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2007：344.
[4] 彭艳华，李蔚.创建优质护理服务示范病房的体会[J].中国冶金工业医学杂志，2010，27(6)：738.
[5] 叶柳莺，来婷.“住院患者预防跌倒/坠床告知书”在脑卒中病房的应用[J].护士进修杂志，2009，24(9)：800-801.
(收稿日期：2012-10-29) (本文编辑：王宇), 百拇医药(覃美玉)
1.4 评分为中度及高度危险性的患者，在其床头挂上红色“防跌倒”护理标识，以提醒各级工作人员及家属在患者活动时给予协助。用护理标识，当发生纠纷时，标识可以提供有效证据，防患于未然[2]。
1.4.1 与患者及家属沟通，告知患者存在跌倒的危险，进行预防跌倒的健康教育 如避免穿过长过大的衣裤，穿防滑、大小合适的鞋子；当发现地面有水渍时，请告诉工作人员擦干；走动时可尽量使用拐杖或其他辅助性设施；服用安眠药、降压药后感头晕等不适时，应卧床休息，避免活动；如厕后要扶扶手站起来，站立动作要缓慢；当需要协助而无家属在旁时，请立即以打铃通知护士。告知后要求患者或家属在健康教育单上签名。
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1.4.2 改善环境 重视床旁呼叫铃的设置，并教会患者使用；夜间病房打开地灯；对于意识不清者可适当使用床旁护栏、约束带或有专人看护；对于不可去除的障碍物可选用醒目颜色予以警示，以增加患者的视觉敏感性；固定好床脚刹车；在走廊及洗手间、浴室设置把手，厕所安装扶手或使用坐式马桶；调低床的高度，将患者经常需要的物品放于随手可得之处等。
1.4.3 严密观察病情，加强巡视 定期巡视患者，特别是夜间、中午值班时，工作人员少，要加强巡视，对精神症状较重、服用抗精神药物、生化检查异常、步态不稳者，可安置在靠近护士站的地方， 定时协助其如厕，必要时给予专人陪伴。对有直立性低血压史、食欲较差、上床栏的患者应加强巡视，做到重点看护、重点交班。
1.4.4 护士专科知识理论的培训 针对肿瘤患者化疗后有胃肠反应，体质虚弱，护士应密切观察反应，遵医嘱静脉补充水、电解能量，做好营养指导；对使用镇静、止痛药物的患者，告知患者卧床休息，护士主动做好基础护理；奥沙利铂、紫杉醇类化疗药可使患者表现为轻度的麻木和感觉异常，严重神经症状发生率约为4%[3]；5-FU、伊立替康等药物可能导致腹泻，患者频繁如厕。护士应针对这些特点，重点宣教，做好对预防跌倒的充分认识，工作中做好预见性护理。同时对医护人员进行职业道德教育，加强服务内涵，强调以人为本，增加主动护理意识。
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2 结果
对照组意外跌倒9例(发生率2.026%)，实验组意外跌倒1例(发生率0.229%)，两组跌倒发生率比较，差异具有统计学意义( 字2=5.46，0.01
3 讨论
护理工作质量直接关系到医疗质量和医疗安全，关系到人民群众的健康利益和生命安全，关系到社会对医疗卫生服务的满意程度[4]。随着社会的发展，患者的法律意识在增强，医院内跌倒问题越来越引起重视，安全成为医院管理的重要内容之一[5]。跌倒危险因素评估量表的应用加强了护士工作的责任感，提高了服务质量，使得护士可以预见性并及时地识别、评估和处理患者潜在的跌倒危险因素，增强了防范意识，使患者跌倒事件的发生率由应用跌倒危险因素评估量表前2.026%减低到跌倒危险因素评估量表应用后0.229%。跌倒危险因素评估量表的应用，要求护士详细告知患者和家属住院期间的安全事项，引起患者和家属的重视，护患双方都增强了预防跌倒的知识和防范意识，增进了护患间的沟通，改善了护患关系，保证患者住院期间的安全，提高了护理工作的满意度，做到优质护理服务。
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参考文献
[1] 钟丽妹，杨大明，廖春英.预防肿瘤住院患者跌倒的护理管理干预对策[J].现代医院，2012，12(1)：95-97.
[2] 郑芝芬，蔡学联，陈爱初，等.护理标识在护理风险管理中的实践和体会[J].护士进修杂志，2007，22(13)：1177-1178.
[3] 周际昌.实用肿瘤内科学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2007：344.
[4] 彭艳华，李蔚.创建优质护理服务示范病房的体会[J].中国冶金工业医学杂志，2010，27(6)：738.
[5] 叶柳莺，来婷.“住院患者预防跌倒/坠床告知书”在脑卒中病房的应用[J].护士进修杂志，2009，24(9)：800-801.
(收稿日期：2012-10-29) (本文编辑：王宇), 百拇医药(覃美玉)