胸腔镜治疗自发性气胸术后护理体会(2)
1.3.1.5 术前准备 配合医生向患者解释术中、术后有可能出现的并发症,使患者理解,做好心理准备。术前日皮试,术日备皮,手术前日晚12点后禁食水。1.3.2 手术后患者的护理
1.3.2.1 生命体征监护 胸腔镜术后由于麻醉、疼痛、低血容量或因术中反复牵拉肺组织,致交感神经兴奋等原因,易引起生命体征的变化,术后48 h内给予持续动态心电监护,监测心率、血压、呼吸、体温、血氧饱和度变化并及时记录,注意观察老年及心脏病患者是否出现心律失常。在实施此治疗技术时应监测患者血氧饱和度的动态变化,其可及时发现低氧血症的发生,如有异常及时报告并处理,本组加强生命体征的监测,未发现异常。
1.3.2.2 胸腔引流管及出血的观察及护理 保持胸腔引流管各管道连接处衔接牢固,防止脱落,保持引流管道的密闭和无菌,防止扭曲、受压、折叠和脱出。引流瓶液面低于引流管胸腔出口平面60 cm,引流瓶不应高于患者胸腔,以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。观察引流液的量、颜色、性状、水柱波动范围,并准确记录,注意是否有肺漏气。对于引流量>100 ml/h,颜色为鲜红色或暗红色,性质较黏稠,易凝血,要警惕是否有胸腔内活动性出血;患者出现胸闷气促时,应疑为引流管被血块堵塞,需要设法挤捏促其通畅,及时通知医师并及时处理。如无漏气,患者无呼吸困难,即可拔除引流管。在拔管时嘱患者先深一吸口气,在吸气末迅速拔管,并立即用凡士林纱布和厚下敷料封闭胸壁伤口 ......
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