关节镜辅助小切口治疗肩袖损伤的临床分析(2)
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由于传统的开放式肩袖修补术需要将三角肌从肩峰外缘剥离，术后易造成肩关节活动受限与肩关节粘连，术后肩关节功能丢失及疼痛明显，严重影响手术效果[5]。随诊肩关节镜的发展，目前已发展到全关节镜下肩袖修补术，但小切口关节镜下肩袖修补术仍有其独特优势，(1)全关节镜对手术技术及设备要求高，开展目前困难。(2)巨大撕裂，小切口肩袖修补术直接暴露病损部位，符合手术医师的操作习惯，全关节镜修复困难，且目前有报道称两者后期疗效无明显区别。(3)钝性分开三角肌纤维而不将其从肩峰止点部切下，三角肌损伤轻微，术后早期即可开始功能锻炼，恢复快[6]。
对于肩袖损伤的修复，以往使用骨槽固定，但此法存在手术操作复杂，创伤较大，术后止点重建固定处有松动、移位导致术后重建失效的风险。本组病例均采用smith&nephew带线铆钉进行肩袖重建，手术操作简单，大量减少手术时间，术后随访无一例出现止点铆钉移位或拔出情况。同时，生物力学实验亦证明缝合锚固定的方式在生物力学强度上优于骨隧道固定的方式[5]。本组治疗大型撕裂及巨大撕裂效果很好。本组大型撕裂6例，巨大撕裂1例，术后评分平均 29～34 分，(32.6±2.8)分，优3例，良3例。
综上所述，在关节镜下行检查清理后结合小切口带线铆钉进行肩袖损伤修复术，具有手术创伤小、视野广、对关节内干扰少的优点，有利于术后早期功能的练习和康复。
参考文献
[1] Ellman H. Arthroscopic subacromial decompression：analysis of one to three year results[J]. Arthroscopy， 1987，3(3)：173-181.
[2]肖健，崔国庆，王健全. 肩袖部分撕裂的诊断和治疗[J]. 中国微创外科杂志，2006，6(2)：129-131.
[3] Teefey S A，Rubin D A，Middleton W D，et al. Detection and Quantification of rotator cuff tears[J]. J Bone Joint Surg， 2004，86A(4)：708-716.
[4] Ide J， Maeda S， Takagi K. A comparison of arthroscopic and open rotator cuff repair[J]. Arthroscopy， 2005，21(5)：1090-1098.
[5] Wolf E M， Pennington W T， Agrawal V. Arthroscopic rotator cuff repair： 4- to 10-year results[J].Arthroscopy， 2004，20(8)：5-12.
[6] 肖健，崔国庆，王健全，等. 关节镜肩峰下间隙减压术治疗肩峰下撞击综合征[J].中华创伤杂志，2006，22(18)：171-174.
(收稿日期：2012-08-24) (本文编辑：车艳)
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