【摘要】 目的：探讨在颅脑损伤去骨瓣减压术中，利用自体硬脑膜分层，将其面积扩大作硬脑膜减张修补的临床效果。方法：对去骨瓣减压并扩大自体硬脑膜减张修补手术的32例重型颅脑损伤患者进行术中、术后观察。结果：手术费时较长，术后能达到减压效果，去骨瓣减压术相关并发症少。颅骨修补术中可见修补后的硬膜完整，与颞肌分界清晰，但与颞肌瓣有较紧密粘连。结论：扩大自体硬脑膜减张修补术不影响减压效果，能减少去骨瓣开颅的一些相关并发症，但受一些条件限制的病例不能施行。

    【关键词】 自体硬脑膜； 硬脑膜减张修补； 颅脑损伤； 去骨瓣减压术

    在抢救重型颅脑损伤患者时，临床上常用去骨瓣减压术，该手术必然导致硬脑膜较大的缺损。在去骨瓣减压术中用何种材料作硬脑膜修补最理想目前尚无定论。本院2006年1月-2011年8月拟作硬脑膜分层扩大术51例，其中分层术中止的19例改用人工硬膜修补。完成自体硬脑膜分层将其扩大作硬脑膜减张修补手术的32例，取得较好效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 32例患者中，男22 例，女10例，全部为闭合伤。年龄10～57岁，平均35.3岁。受伤原因：车祸伤28例，殴打伤1例，坠落伤3例。入院时格拉斯哥评分( GCS) 3～5 分8例 ......