奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三联疗法治疗十二指肠溃疡的临床疗效
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【摘要】 目的：探讨奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三联疗法治疗十二指肠溃疡的临床疗效。方法：选取2010年9月-2012年2月于本院进行治疗的64例十二指肠溃疡患者为研究对象，将其随机分为对照组(奥美拉唑组)和观察组(奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三联疗法组)，每组各32例，后将两组患者的治疗总有效率、腹痛消失时间、复发率及治疗前后的血清GAS、SST、PGⅠ及PGⅡ水平进行比较。结果：观察组的治疗总有效率高于对照组，腹痛消失时间短于对照组，复发率低于对照组，治疗后血清GAS、SST、PGⅠ及PGⅡ水平均低于对照组(P<0.05)。结论：奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三联疗法治疗十二指肠溃疡的临床疗效较佳。
【关键词】 奥美拉唑； 阿莫西林； 克拉霉素； 十二指肠溃疡； 疗效
十二指肠溃疡是临床常见消化道疾病，对其治疗除要尽快缓解症状体征及促进溃疡愈合外，有效预防其治疗后复发也是重要的评估疗效的方面。临床中用药方案较多，效果参差，但临床对于联合用药的效果基本可以肯定[1-2]。本文中笔者即就奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三联疗法治疗十二指肠溃疡的临床疗效进行研究，以进一步探讨此三种药物联合应用的效果，现将结果分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2010年9月-2012年2月于本院进行治疗的64例十二指肠溃疡患者为研究对象，将其随机分为对照组(奥美拉唑组)和观察组(奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三联疗法组)，每组各32例。对照组的32例患者中，男19例，女13例，年龄26～64岁，平均(45.3±3.4)岁，病程0.5～12.5年，平均(3.3±0.4)年，其中球部溃疡28例，球后溃疡4例。观察组的32例患者中，男18例，女14例，年龄27～64岁，平均(45.5±3.2)岁，病程0.5～13.0年，平均(3.4±0.3)年，其中球部溃疡28例，球后溃疡4例。两组患者的性别、年龄、病程及溃疡部位等比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 对照组采用奥美拉唑进行治疗，给予患者奥美拉唑20 mg，口服，2次/d，连用2周。观察组则采用奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三联疗法进行治疗，给予患者奥美拉唑20 mg，口服，1次/d，克拉霉素500 mg，口服，2次/d，阿莫西林1000 mg，口服，连用2周。后将两组的治疗总有效率、腹痛消失时间、随访半年内复发率及治疗前后的血清GAS、SST、PGⅠ及PGⅡ水平进行比较。
1.3 评价标准 以患者检查示溃疡及疼痛完全消失为痊愈，溃疡减小面积占原有面积的1/2以上，且疼痛消失或较大程度改善为有效，检查示未达到上述标准为无效[3]，总有效为痊愈与有效之和。
1.4 统计学处理 软件包选用SPSS 4.0，计量资料以(x±s)表示，进行t检验处理，计数资料进行 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组的治疗总有效率、腹痛消失时间及复发率比较 观察组的治疗总有效率高于对照组，腹痛消失时间短于对照组，复发率低于对照组(P<0.05)，见表1。
2.2 两组治疗前后的血清GAS、SST、PGⅠ及PGⅡ水平比较 治疗前两组患者的血清GAS、SST、PGⅠ及PGⅡ水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)，而治疗后1周及2周观察组的血清GAS、SST、PGⅠ及PGⅡ水平均明显低于对照组，且观察组治疗后2周的上述指标明显低于治疗后的1周(P<0.05)，见表2。
3 讨论
十二指肠溃疡是我国消化内科的常见病、高发病，其与胃溃疡同属于消化道溃疡，此类患者主要表现为慢性病程、周期性、节律性疼痛等，其主要为由于肠黏膜被消化液自身消化而造成超过黏膜肌层的组织损伤导致，因此本来患者的相关血清因子也会随之发生波动[4]。较多研究显示，血清GAS、SST、PGⅠ及PGⅡ水平是较为有效地反映十二指肠溃疡的指标，当溃疡发生的时候消化道黏膜受损，所以PGⅠ及PGⅡ分泌增加，其进入血液的含量也随之升高[5-6]，故认为其对疾病的存在有较高的诊断价值，而GAS及SST则也与消化道的黏膜受损有关，当消化道黏膜受损后其胃酸-生长抑素-胃泌素系统受到干扰，即表现出负反馈调节的状态[7-8]，因此在血液中的含量也随之升高。当疾病状态得到改善时，这些指标也会随之降低[9]。因此上述4个指标可以作为了解药物方案是否有效的指标。
临床中对于十二指肠溃疡的治疗用药方案较多，且联合用药的方案也较多，其中三联疗法是效果教受肯定的方案。奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三联疗法是其中较为常用的一种。本文中笔者就奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三联疗法治疗十二指肠溃疡的临床疗效进行观察，发现其较单纯采用奥美拉唑进行治疗的患者表现出更高的治疗总有效率和更低的复发率，同时患者腹痛消失时间也大为缩短，说明其显效较快。另外，采用此三联药物在降低患者的血清GAS、SST、PGⅠ及PGⅡ水平方面也显示出更快和降低幅度更大的优势，因此从这个方面肯定了其疗效。分析原因，认为其三联用药可从杀菌、保护胃黏膜及抑制幽门螺杆菌等方面全面地对疾病进行治疗有关[10]。综上诉述，笔者认为奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三联疗法治疗十二指肠溃疡的临床疗效较佳，可全面改善患者的疾病状态。
参考文献
[1] 孙立杰.奥美拉唑新三联治疗十二指肠溃疡幽门螺杆菌再感染的疗效观察[J]. 中国卫生产业，2012，9(2)：69.
[2] 徐小宝.奥美拉唑三联疗法治疗消化性溃疡的疗效观察[J]. 中国基层医药，2011，18(8)：1118-1119.
[3] 晏军，刘九如.三联短程治疗幽门螺杆菌感染十二指肠溃疡100例疗效观察[J]. 吉林医学，2011，32(26)：5457-5458.
[4] 汪友法.奥美拉唑三联疗法治疗Hp阳性十二指肠溃疡[J]. 中国实用医药，2011，6(18)：166.
[5] 郑碎珠.两种三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡的疗效比较及临床护理[J]. 中国初级卫生保健，2011，25(3)：96-97.
[6] 马颖杰，王慧吉，武抗美.血清胃蛋白酶原与良、恶性溃疡[J].临床和实验医学杂志，2007，6(5)：24-26，28.
[7] 罗雄，夏于新，杨国亮，等.幽门螺杆菌及血清胃泌素与十二指肠溃疡的关系[J]. 中国医药，2009 ......
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