丹红注射液联合阿托伐他汀钙治疗冠心病心绞痛临床疗效观察
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【摘要】 目的：观察丹红注射液联合口服阿托伐他汀钙治疗冠心病心绞痛临床疗效。方法：将80例冠心病心绞痛患者随机分为两组，每组40例，对照组单用阿托伐他汀钙治疗；治疗组在此治疗的基础上加用丹红注射液，疗程15 d，对比观察两组患者临床疗效、心电图ST段变化等。结果：研究组临床症状改善率为87.5%，优于对照组的72.5%(P<0.05)。治疗后两组症状均明显改善，但研究组较对照组显效率高。丹红注射液联合阿托伐他汀钙治疗冠心病心绞痛有确切的临床疗效，且无明显不良反应。结论：丹红注射液联合阿托伐他汀钙治疗冠心病心绞痛有显著临床疗效。
【关键词】 丹红注射液； 阿托伐他汀钙； 冠心病； 心绞痛
冠心病心绞痛是指由于冠状动脉粥样硬化狭窄导致冠状动脉供血不足，心肌暂时缺血与缺氧所引起的以心前区疼痛为主要临床表现的一组综合征。冠心病心绞痛目前在我国的发病率呈逐年上升趋势，严重危害着人民群众的健康和生活。冠心病心绞痛治疗原则是改善冠状动脉的血供和减少心肌的氧耗。笔者应用丹红注射液联合阿托伐他汀钙治疗冠心病心绞痛取得了较好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 笔者收集观察心内科住院80例冠心病心绞痛患者，临床表现为有不同程度的胸闷、气短、心前区疼痛等心脏缺血症状。病例中均没有合并严重心律失常、肝肾功能不全。其中治疗组和对照组各40例。治疗组男28例，女12例，年龄45～76岁，平均(60±2.5)岁，对照组男30例，女10例，年龄50～77岁，平均(61±3)岁。两组的年龄、性别、血脂异常、高血压、嗜烟差异无显著性(P>0.05)。
1.2 治疗方法 治疗组给予丹红注射液20 ml加入0.9%氯化钠注射液250 ml或5%葡萄糖注射液，1次/d静脉滴注，并给于阿托伐他丁钙20 mg/d，对照组给予阿托伐他丁钙20 mg/d，均15 d为1个疗程。同时两组均给予阿司匹林、硝酸酯类药物，根据病情选用Β-受体阻滞剂、钙拮抗剂，血管紧张素转换酶抑制剂等治疗。同时注意休息，低脂饮食，纠正不良生活习惯等治疗。
1.3 疗效判断 疗效判定标准参照国家卫生部药政局制定的心血管药物临床研究报告原则中的疗效判断标准，显效：心绞痛消失或心绞痛发作次数减少80%以上休息时心电图大体正常；有效：心绞痛发作次数减少50%以上，心电图ST段改善50%，T波低平变为直立；无效：达不到上述标准[1]。
1.4 统计学处理 采用PEMS 3.1对数据进行统计学处理，计数资料采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者疗效对比情况见表1。
3 讨论
丹红注射液是把中药丹参、红花按科学配方提取的复方制剂。中药丹参的主要功效是活血化瘀，而红花具有活血通络、祛瘀止痛之功效，两者均为治疗胸痹的常用药。而中医的“胸痹”主要指心悸、胸痛等症状这为西医中冠心病心绞痛的表现。通过本次研究，丹红注射液在治疗冠心病心绞痛能够明显缓解心绞痛，减少发作频率，缩短发作持续时间，改善胸闷、气短、乏力等症状，改善缺血性心电图、降低血液黏稠度、降低血脂、改善微循环、增加冠脉血流量、扩张冠状动脉、改善心肌供血、降低心肌耗氧量，是治疗冠心病心绞痛的有效药物[2-6]。阿托伐他汀钙是羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂，此类药物通过竞争性抑制内源性胆固醇合成限速酶(HMG-CoA)还原酶，阻断细胞内羟甲戊酸代谢途径，使细胞内胆固醇合成减少，从而反馈性刺激细胞膜表面(主要为肝细胞)低密度脂蛋白(low density lipoprotein，LDL)受体数量和活性增加、使血清胆固醇清除增加、水平降低。阿托伐他汀钙还可抑制肝脏合成载脂蛋白B-100，从而减少富含甘油三酯AV、脂蛋白的合成和分泌。阿托伐他汀钙除具有调节血脂作用外，在冠心病心绞痛患者中早期应用能够抑制血管内皮的炎症反应，稳定粥样斑块，改善血管内皮功能。延缓动脉粥样硬化(AS)程度、抗炎、保护神经和抗血栓等作用。
本组资料显示，丹红注射液与阿托伐他汀钙使用能有效缓解心绞痛的发作。总有效率为87.5%，具有降低血脂等作用，两组比较差异显著，且不良反应少，值得在临床中推广使用。
参考文献
[1] 樊朝美 ， 杨跃进.新编心血管药物临床应用[M].北京：人民军医出版社，2003：13.
[2] 陈可冀，廖家桢，肖镆样.心脏血管疾病研究[M].上海：上海科技出版社，1998：318-319.
[3] 察董杰，苗长久. 丹红注射液治疗不稳定型心绞痛39例疗效观察[J] ......
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