评价氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床价值
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【摘要】 目的：观察氨氯地平阿托伐他汀钙片对高血压合并冠心痛的临床治疗价值。方法：选取60例高血压伴冠心病的患者，分为实验组及对照组。实验组使用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗，对照组使用硝苯地平控释片治疗，治疗6周后比较两组患者治疗前后的血压、心绞痛改善情况、硝酸甘油片的用量、心电图的改变及不良反应情况。结果：治疗后两组的血压均有明显下降，且实验组的降压效果心绞痛改善情况、硝酸甘油片的用量、心电图变化的疗效有效率均比对照组好，差异有统计学意义(P<0.05)。不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论：氨氯地平阿托伐他汀钙片对治疗高血压合并冠心病的疗效显著，其安全性高，不良反应少。
【关键词】 氨氯地平阿托伐他汀钙片； 高血压； 冠心病； 临床价值
目前随着我国人民生活水平的不断提高，其发生高血压的年龄也逐年降低，同时发病的比例有所升高。这便使得老年高血压合并冠心病患者的发病率也逐渐增加。本文为本院近年来使用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病取得良好疗效患者的临床资料进行分析，总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2010年9月-2012年3月本院心血管科收治的60例患有高血压合并冠心病的患者，其中男32例，女28例，年龄53～79岁，平均年龄63.2岁。随机分为实验组和对照组，每组30例，两组患者在性别、年龄、病情病程、血压及心绞痛的发作次数差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比较性。
1.2 给药方法 对所有患者在治疗前1周和治疗期间，避免使用影响血压变化和抗冠心病药物，实验组每次给予5～10 mg氨氯地平阿托伐他汀钙片[1]， 1次/d；对照组每次给予30 mg的硝苯地平控释片[2]，1次/d，6周为1疗程，1疗程后，测量观察两组患者的血压变化，及降压、心绞痛、硝酸甘油片用量、心电图变化的疗效及不良反应的比较。
1.3 疗效评定标准
1.3.1 高血压疗效标准 高血压降压标准：显效 舒张压下降大于10 mm Hg，且能降到正常的范围内(舒张压≤90 mm Hg，或下降大于20 mm Hg)；有效：舒张压下降小于10 mm Hg，但已经降到正常范围内或比原来下降10～19 mm Hg；无效：舒张压下降未能达到有效的标准[3]。
1.3.2 心绞痛改善疗效标准 显效：在以往同等劳累的程度下，不再引起心绞痛发生或者发作次数减少在80%以上；有效：心绞痛的发作次数下降50%～80%内；无效：心绞痛的发作次数下降小于50%；加重：心绞痛的发作次数、程度、持续时间均较前增多加重[4]。
1.3.3 硝酸甘油片减量疗效 显效：硝酸甘油片的用量减少大于80%；有效：硝酸甘油片的用量较前减少50%～80%内；无效：硝酸甘油片的用量较前减少小于50%；加重：硝酸甘油片的用量较前增加。
1.3.4 心电图疗效标准 显效：经治疗后，静息的心电图无缺血表现，已恢复正常；有效：心电图内压低的ST段回升大于10.5 mm，而T波的倒置变浅大于50%或者由平坦变为直立；无效：ST-T段较治疗前无变化。
1.4 统计学处理 采用SPASS 13.0统计软件对所得数据进行分析，计量资料用(x±s)表示。计数资料比较采用 字2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组血压变化 经相应的治疗后，两组的血压均有降低，且跟治疗前对比，差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 两组的降压疗效比较 实验组中的降压有效率明显比对照组高，疗效比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
2.3 两组心绞痛改善疗效比较 实验组在用药6周后的心绞痛症状有明显的改善，明显比对照组好，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
2.4 两组硝酸甘油用量比较 实验组中硝酸甘油的减量明显比对照组有显著下降，明显比对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。
2.5 两组心电图变化比较 实验组经治疗后，心电图明显改善总有效率和对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表5。
2.6 两组不良反应情况 实验组不良反应的发生率和对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表6。
3 讨论
氨氯地平阿托伐他汀钙片具有显著的高血压降血压使其达标率，并能防止动脉粥样硬化，能稳定血管内的斑块，从而降低其心血管疾病的发生率[5-6]。
本次研究观察两组患者治疗后的血压变化情况，可发现实验组患者的降压情况明显由于对照组，降压效果明显，降压有效率高于对照组；同时采用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗，还可对患者的心绞痛症状有明显的改善作用，本研究中实验组患者心绞痛改善疗效也明显优于对照组，硝酸甘油的减量明显比对照组也有有显著下降；心电图有效率高于对照组，不良反应率低于对照组。
由本次研究可见氨氯地平阿托伐他汀钙片对于治疗高血压合并冠心病，具有显著的疗效，且其安全性高，不良反应少。
参考文献
[1] 吴平生，陶宇.氨氯地平/阿托伐他汀的固定剂量复合制剂-多达一[J].中国新药杂志，2010，19(18)：1637-1641，1647.
[2]黄桂梅.老年高血压药物治疗进展[J].中国医药导报，2011，8(13)：23.
[3] Sever P S，Dahlof B，Poulter N R，et al.Prevention of coronary and stroke events with atorvastatin in hypertensive patients who have average or lower than average cholesterol concentrations ......
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