依那普利治疗65例血管神经性头痛的临床疗效和安全性分析
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【摘要】 目的：分析依那普利治疗血管神经性头痛的疗效。方法：选取2009年2月-2010年2月笔者所在医院所收治的患有血管神经性头痛的患者130例，将这130例随机分为两组，每组65例，B组采用依那普利进行治疗，A组采用甘露醇进行治疗，观察比较两组患者在进行不同治疗后所取得的临床效果。结果：经过两种不同的方法治疗后，B组总有效率(98.46%)明显高于A组(73.85%)，比较差异有统计学意义(P<0.05)；A组不良反应率(33.85%)明显高于B组(4.62%)，比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：依那普利能够通过抑制血管紧张素转换酶改善血管神经性头痛患者的临床症状和体征，安全可靠，在提高患者的生活质量和改善预后方面具有非常重要的意义，值得临床推广使用。
【关键词】 血管神经性头痛； 依那普利； 临床疗效； 安全性
患有血管神经性头痛的人会有头部胀痛、钝痛、紧箍感，睡眠不足、吸烟、饮酒、疲劳都可能引起血管神经性头痛，影响生活质量[1]。依那普利在治疗血管神经性头痛上效果显著，而且安全性极高。其主要作用是抑制血管紧张素转化酶，调节血压从而降低心脏负荷。笔者所在医院分析了2009-2010年间应用依那普利治疗血管神经性头痛的65例病例的临床资料对其进行分析得到的疗效情况，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2009年2月-2010年2月笔者所在医院所收治经参照《神经系统疾病诊断学》确诊的患有血管神经性头痛的患者130例，所有患者均伴有头痛、失眠、记忆力减退等症状。随机将130例患者分为两组。其中A组65例，男30例，女35例，年龄18～60岁，平均年龄为(25.1±1.2)岁。B组65例，男27例，女38例，年龄18～60岁，平均年龄为(26.9±1.4)岁。保证130例患者在发病前两周内都没有用过其他的药物。两组身高、年龄、体重以及头痛发作频率、程度(头痛反复发作1年以上，并且每5 d发作一次，每次发作4～72 h)等指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 A组用正常的甘露醇剂量进行治疗。B组则采用依那普利片(欧意药业有限公司生产的，国药准字H20055813)进行治疗，患者口服3次/d，2～3片/次，10 d为一疗程。对于病情轻的患者每次给药4 mg，1次/d。病情严重的患者每次给药9 mg，1次/d。两组患者经治疗4周后，观察两种药物的疗效。
1.3 疗效评定标准 参照《西药(新药)临床研究指导原则》制定疗效评定标准，观察两组患者在经过两种不同的方法治疗后的痊愈率、显效率、无效率以及所出现的干咳、头晕、乏力等不良反应的情况，从而判断两种治疗方法的临床疗效。痊愈：经1～2个疗程治疗头痛消失且无反复。显效：经1～2疗程治疗后有时会出现较轻微的头痛。无效：经1～2疗程治疗后头痛无缓解并且反复发作。总有效率=痊愈率+显效率[2]。
1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计数资料用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者经不同方法治疗4周后病情见表1。
*与A组相比，P<0.05
2.2 两组患者4周治疗后出现的不良反应 A组患者在治疗4周后不良反应发生率高达33.85%，其中各不良情况发生率为：干咳6.15%、头晕6.15%、乏力21.54%；B组患者不良反应发生率为4.62%，其中各不良反应发生率为：干咳3.08%、头晕0%、乏力1.54%。组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
血管神经性头痛多为偏头痛，会出现胀痛、刺痛或者反跳痛等疼痛方式。通常在劳累或者情绪激动时会加剧，还会出现恶心，失眠等症状，导致人们的生活质量下降。此病多是由于血管收缩舒张障碍所引起的功能性的疾病，是急性头痛病的一种。血管神经性头痛发作的时间不等，有时很短，有时则会持续几天，而且常出现反复发作。一些解热镇痛的药物、止痛剂、阿司匹林等对血管神经性头痛的也有一定的缓解，不过其效果较差和持续时间短，并且具有一定副作用易反复。甘露醇是一种脱水药，可以使血浆的渗透压升高，可使头痛的到减轻，其效果优于一般的镇痛药，但是药效并不理想。依那普利是一种抑制剂，它可以有效抑制血管紧张素转换酶，从而使血管舒张，以减少血液流过的阻力，从而可以减轻血管神经性头痛患者的头痛状况[3]。依那普利不仅适用于各种高血压的降压治疗，还可以降低心脏的负荷，使心排血量加强。同时其药效持续的时间较长，而且吸收效果好，不良反应率较低，安全性较好，是临床血管神经性头痛用药的良好的选择。依那普利能够通过抑制血管紧张素转换酶改善血管神经性头痛患者的临床症状和体征，安全可靠，在提高患者的生活质量和改善预后方面具有非常重要的意义，值得临床推广使用[4-5]。
参考文献
[1] 甘受益.西比灵联合地巴唑治疗血管神经性头痛86例疗效观察[J].成宁学院学报：医学版，2009，23(6)：496-497.
[2] 刘厚颖 ......
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