抗甲状腺药物对I治疗甲亢疗效的影响
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【摘要】 目的：探究抗甲状腺药物对131I治疗甲亢疗效的影响。方法：对抗甲状腺药物服用组、未服组和停药组患者进行131I治疗甲亢，观察患者状况，根据患者甲状腺情况将治疗结果分为治愈、好转、无效和甲低这四个级别，所得到的数据均用SPSS 17.0统计软件处理，使用均数进行统计分析和推断。结果：服用、未服和停服抗甲状腺药物患者用131I治疗甲亢疗效治愈率分别为62.5%、91.67%和73.91%。停用1个月以内和以上的患者治疗结果也有明显不同，治愈例数分别为11例和9例，比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：抗甲状腺药物可降低131I治疗甲亢的疗效，降低131I疗效，临床工作者在两类药物使用时，应注重次因素。
【关键词】 抗甲状腺药物； 131I； 甲亢； 疗效影响
甲亢全称为甲状腺功能亢进症，是由于甲状腺发生病变而引发的甲状腺毒症[1]。若不及时治疗任由病症发展，会导致多种并发症，如甲状腺危象、甲亢性心脏病、甲状腺眼病甚至发生甲亢合并周期性麻痹等严重症状[2]。临床上治疗甲亢的首选药为131I，因为131I具有安全可靠，给药方便简便，费用低、且疗效显著等显著优点[3]。但临床上对服用抗甲状腺药物是否影响131I疗效尚不明确。本文针对此问题，分析131I治疗甲亢的患者服用、未服和停用用抗甲状腺药物的治疗结果，详细报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2011年3月-2012年3月期间，笔者所在医院收治的甲亢患者共126例。男71例，女55例，年龄23～78岁，平均年龄为45.3岁，病史2个月～5年。目前仍在服用抗甲状腺药物患者56例，为服用组；刚发现未服用过抗甲状腺药物患者24例，为未服组；已停止服用抗甲状腺药物患者46例，为停用组。停用组中，停用1个月以上有18例，1个月以内28例。
1.2 治疗方法 先对所有患者的甲状腺进行触诊、彩超以及甲状腺核素扫描，根据这些临床资料确定患者的甲状腺质量。然后测定24 h最高吸131I率。治疗剂量(MBq)=预计给予的每克甲状腺组织实际摄取131I的剂量(MBq)×甲状腺质量(g)/甲状腺最高吸碘率(%)[4]。通常给予每克甲状腺组织的实际摄取剂量为2.96～4.44 MBq。
1.3 术后回访 治疗后3个月每月测定患者的甲状腺激素和促甲状腺激素水平，第6个月再测1次。所有病例回访时间为2～12个月， 完成回访后根据患者甲状腺情况将治疗结果分为治愈、好转、无效和甲低这四个级别。治愈率=(治愈+好转)/所在组的总例数。
1.4 统计学处理 应用SPSS 17.0统计软件分析，计数资料采取 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
126例甲亢患者的治疗结果见表1。停用组中，停用1个月以内和以上的患者治疗结果也有明显不同，见表2。
3 讨论
甲亢症状是指由于多种复杂原因导致甲状腺或甲状腺激素在体内水平异常增多，结果全身的组织和器官发生异常的生理变化，造成机体的神经、循环、消化等各系统的兴奋性增高和代谢亢进为主要临床症状的疾病总称[5]。目前治疗甲亢的临床方法有131I治疗、抗甲状腺药物治疗和手术治疗等，其中抗甲状腺药物治疗如丙基硫氧嘧啶(PTU)和甲巯咪唑(MMI)是虽然安全性高，但其少见、严重的副作用存在潜在的致命危险。相对而言131I具有安全可靠，给药方便简便，费用低、且疗效显著等显著优点，故是临床治疗甲亢的首选方法[6]。而临床上对服用抗甲状腺药物是否影响131I的疗效尚不明确，本文针对此进行了研究。
本研究结果中服用、未服和停服抗甲状腺药物患者用131I治疗甲亢疗效治愈率分别为62.5%、91.67%和73.91%。从结果可以看出，未服抗甲状腺药物患者用131I治疗甲亢疗效明显较服用组和停服组好。研究同时还发现，停用1个月以内和以上的患者治疗结果也有明显不同，治愈例数分别为11例和9例，故抗甲状腺药物可降低131I治疗甲亢的疗效，有研究表明这很可能与抗甲状腺药物影响甲状腺的碘代谢，从而降低131I疗效。综上所述，抗甲状腺药物对131I治疗甲亢的临床疗效存在影响，这很可能与抗甲状腺药物影响甲状腺的碘代谢，从而降低131I疗效。故进行甲亢治疗时，未服用抗甲状腺药物可直接进行131I治疗，若正在服用或已停用抗甲状腺药物的患者则应停用1个月再行131I治疗。
参考文献
[1] 林勇，廖华强，赵莎平.抗甲状腺药物对131I治疗甲亢疗效的影响[J].四川医学，2004，25(2)：182-183.
[2] 严玲玲.碘131治疗甲亢 100 例[J].中国中医药杂志，2012，11(10)：21-23.
[3] 马光敦，刘兰霞.抗甲状腺药物的不良反应及合理应用[J].中国社区医师，2011，14(15)：12-13 ......
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