丹红注射液联合银杏叶注射液治疗不稳定型心绞痛临床研究
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【摘要】 目的：观察丹红注射液联合银杏叶注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效。方法：120例不稳定型心绞痛患者随机分为两组，对照组60例采用常规治疗，治疗组60例在对照组治疗的基础上，予以丹红注射液20 ml加入5% GS 250 ml静脉点滴，1次/d，连用两周；银杏叶注射液20 ml加入生理盐水250 ml静脉点滴，连用两周。结果：治疗组临床症状总有效率为91.7%、心电图改善率75%，明显高于对照组的70%、51.7%，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：丹红注射液联合银杏叶注射液治疗不稳定型心绞痛疗效显著，无毒副反应，值得临床推广使用。
【关键词】 丹红注射液； 银杏叶注射液； 冠心病； 不稳定型心绞痛； 疗效
冠心病心绞痛是严重危害人类健康的急危重症，病情进展快，病死率高。不稳定性心绞痛(UA)是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死(AMI)之间的一组临床病症状态[1]。及时、有效地救治措施，可防止其演变成为AMI或猝死，为提高UA的抢救成功率，防治心血管事件。本院在常规治疗的基础上加用丹红注射液联合银杏叶注射液治疗不稳定性心绞痛60例，效果显著，先报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2009年1月-2012年9月本院内科共收治UA患者120例，均符合2005年《实用内科学》关于UA的诊断标准[2]。并经心肌酶检查，排除AMI。随机分为两组，治疗组60例，男39例，女21例，年龄46～71岁，平均(49.6±5.2)岁；初发型心绞痛31例，自发性心绞痛22例，心肌梗死后心绞痛7例。对照组60例，男36例，女24例；年龄44～69岁，平均(48.3±5.1)岁；初发型心绞痛32例，自发性心绞痛19例，心肌梗死后心绞痛9例。两组患者性别、年龄、病情程度等比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 两组患者均给予常规卧床休息、吸氧、给予阿司匹林抗血小板聚集、他汀类药物降脂、低分子肝素、β-受体阻滞剂、硝酸酯类、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂及对症支持治疗等。治疗组在对照组治疗的基础上，即刻予以丹红注射液20 ml加入5% GS 250ml静脉点滴，1次/d，连用两周为一疗程；银杏叶注射液20 ml加入生理盐水250 ml静脉点滴，连用两周为一疗程。
1.3 观察指标 观察患者的临床症状体征变化、心绞痛发作次数及发作时间、心电图改善情况、血尿常规、肝肾功能、血糖、血脂变化情况，用药后的毒副反应等。
1.4 疗效评定标准 (1)显效：心绞痛发作次数减少80%以上，临床症状体征消失；(2)有效：心绞痛发作次数减少50%～80%，临床症状体征减轻；(3)无效：心绞痛发作次数减少<50%。心电图改善的标准：(1)显效：静息时心电图缺血型改变恢复正常；(2)有效：心电图缺血型下降的ST段回升1.0 mm以上，但未达到正常水平，或主要导联的倒置T波变浅达50%以上，或T波由平坦转为直立；(3)无效：缺血型心电图无变化，达不到上述指标者。
1.5 统计学处理 应用SPSS 12.0统计学软件包分析结果，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者疗效比较见表1。
2.2 两组患者心电图改善情况比较见表2。
2.3 心血管事件演变情况 治疗组在治疗过程中均未转变成AMI，对照组有4例演变为AMI，其中1例死亡。
2.4 毒副反应 两组均有轻微头痛、头胀出现，停药后减轻或消失。
3 讨论
不稳定型心绞痛的发生是由于冠脉内不稳定的粥样斑块出血、血小板聚集，致使局部心肌血流量明显下降，诱发冠状动脉痉挛，而发生缺血性心绞痛。其临床心绞痛症状与稳定型心绞痛比较，持续时间更长、疼痛更强烈，轻微的运动即可诱发，休息时也可发生。可发展为心肌梗死或猝死等心血管事件，严重威胁病人生命健康[3-4]。
丹红注射液是把中药丹参、红花按科学配方提取的复方制剂。中药丹参的主要功效是活血化瘀，而红花具有活血通络、祛瘀止痛之功效，二者合成的复方制剂具有活血化瘀、通脉舒络的作用，能够明显缓解心绞痛症状，改善心肌缺血情况，临床主要用于瘀血闭阻所致的冠心病、心绞痛、心肌梗死，瘀血型肺心病，缺血性脑病、脑血栓等。现代药理研究证实，该药具有扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，提高心肌细胞的耐缺氧能力，同时还有抑制血小板聚集，降低血液粘滞度，防止血栓形成等作用[5-6]。
银杏叶注射液是银杏叶提取物，含有多种有效成分，祖国医学认为其药用成分具有活血化瘀的功效。现代药理研究证实，银杏叶注射液具有扩张血管、改善微循环的作用，临床用于心脑血管疾病的治疗，可抑制血小板聚集、降低血液粘度，增加缺血心肌血流量，改善微循环及血流量，清除自由基，是治疗冠心病心绞痛的有效药物。
本研究结果显示，在常规治疗的基础上加用丹红注射液联合银杏叶注射液治疗不稳定型心绞痛，可显著缓解心绞痛的临床症状，改善缺血型心电图的缺血性改变，优于传统治疗，值得临床推广使用。
参考文献
[1] 中华医学会心血管病分会，中华心血管病杂志编辑委员会.不稳定性心绞痛诊断和治疗建议[J].中华心血管病杂志，2000，26(6)：409-412.
[2] 陈灏珠，林果为 ......
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