果糖注射液对恶性肿瘤合并糖尿病患者血糖的影响
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【摘要】 目的：观察果糖注射液对恶性肿瘤合并糖尿病患者血糖的影响。方法：选择本院2010年6月-2012年6月42例恶性肿瘤合并糖尿病患者随机分为两组，观察组21例采用5%果糖注射液，对照组21例采用生理盐水注射液，观察给药前、中、后患者平均血糖、血清胰岛素水平。结果：对照组胰岛素水平在输液中与输液后呈明显下降趋势，与治疗前比较，差异具有统计学意义，观察组胰岛素指标稳定性好于对照组，两组比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：果糖注射液输注过程中，恶性肿瘤患者血糖、血清胰岛素指标前、中、后无明显变化，从而大大减少化疗过程中因胰岛素不稳定引起的应激反应，具有较高的安全性。
【关键词】 果糖注射液； 恶性肿瘤合并糖尿病； 血糖； 影响
糖尿病是一种终身代谢性疾病，临床在对于合并糖尿病患者给予输液治疗时一般使用氯化纳注射液，以避免血糖异常升高。随着医疗科学技术水平的提高，合并糖尿病的患者能量补充的替代品果糖注射液问世。果糖的是葡萄糖的同分异构体[1]，其特点是不依赖胰岛素，静脉给药后代谢快，易被机体吸收，而且与葡萄糖注射液的热源利用率相当。据相关文献报道[2]将果糖注射液应用于2型糖尿病患者、手术后患者及烧伤患者等，结果显示使用后血糖、血清胰岛素无明显变化，但对恶性肿瘤合并糖尿病患者的影响临床还未见报道，因此，本研究将果糖注射用于对恶性肿瘤合并糖尿病患者的治疗，并与生理盐水注射液进行比较，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本院2010年6月-2012年6月42例恶性肿瘤合并糖尿病患者随机分为两组，观察组21例采用5%果糖注射液，其中男13例，女8例，年龄43～68岁，平均(56.5±13.5)岁；对照组21例采用生理盐水注射液，其中男12例，女9例，年龄42～69岁，平均(57.5±15.5)岁；空腹血糖值(8.5±3.5)岁；其中肝癌17例，肺癌12例，胃癌9例，食管癌2例，乳腺癌2例；两组在年龄、性别、空腹血糖、肿瘤类型及病理分期等方面，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 研究方法 所有患者均先给予降血糖药物对血糖进行控制，使之连续2 d空腹血糖控制在7.0 mmol/L以下，餐后2 h血糖控制在10.0 mmol/L以下。
1.2.1 观察组给药方法 本组21例恶性肿瘤合并糖尿病患者给予500 ml 5%果糖注射液组，输液时间为3 h；连用3 d，输液过程中禁食、禁饮。
1.2.2 对照组给药方法 本组21例恶性肿瘤合并糖尿病患者给予500 ml生理盐水，输液时间为3 h；连用3 d，输液过程中禁食、禁饮。
1.3 观察指标 每次输液前与输液后90 min、输液后3个时间段抽静脉血，对胰岛素水平与血糖水平进行检测。
1.4 统计学方法 数据采用SPSS 13.0统计学处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 输液前、中、后胰岛素水平与血糖水平 从所有患者3 d输液前中、后平均胰岛素水平与血糖水平比较结果显示，观察组血糖在输液中略有上升，但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组胰岛素水平在输液中与输液后略有上升，与治疗前比较，差异无统计学意义(P>0.05)。对照组胰岛素水平在输液中与输液后呈明显下降趋势，与治疗前比较，差异具有有统计学意义(P<0.05)，观察组胰岛素指标稳定性好于对照组，两组比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 不良反应 两组治疗过程中均未出现明显不良反应病例，实验室各项指标检查均提示正常。
3 讨论
一直以来，恶性肿瘤作为死亡的代名词夺走了无数人的生命，同时目前还有大量的恶性肿瘤患者在死亡线上挣扎。究其恶性肿瘤患者的死亡原因，超过40%是死于营养不良。据相关文献报道[3]，在临床各阶段，肿瘤生长的部位与临床分期决定着患者营养不良所占的比例，其发生率约在3%～8%之间。处于营养状态不良中的恶性肿瘤患者接受化疗或放疗，不但治疗作用无法正常发挥，其并发症与毒副反应还会明显增加[5]，极大的影响到患者的生存质量与生存期。虽然临床可使用葡萄糖注射液对患者的能量进行补充，但对于恶性肿瘤合并糖尿病患者会使血糖升高，化疗可诱发血糖代谢出现不同程度的异常，使化疗不能如期进行。因此，对于恶性肿瘤合并糖尿病患者一方面要确保化疗过程中能量的补充[6]，另一方面要保持血糖与胰岛素的稳定极其重要。
参考文献
[1] 林细炳，叶军，叶奇勋，等.1，6-二磷酸果糖治疗糖尿病脑梗死患者的疗效观察[J].中国综合临床，2010，26(1)：36-37.
[2] 孙冬梅，薛瑞凤，郭淑香，等.1，6-二磷酸果糖对糖尿病大鼠心肌超微结构及氧化应激的影响[J].中国医药，2010，5(9)：816-818.
[3] HuhmannMB ......
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