中药灌肠配合西药治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效分析
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【摘要】 目的：探讨中药灌肠配合西药治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法：选择近期于本院治疗的慢性肾功能衰竭患者62例，将患者随机分为两组，对照组采取西医疗法，观察组联合中药灌肠方治疗，比较两组治疗后的临床症状及肾功能改善情况。结果：两组治疗后，患者的临床表现神疲乏力、面色萎黄、恶心呕吐、食少纳呆及腰膝酸软均较治疗前显著改善；治疗后两组肾功能指标均明显好转，血肌酐、血尿素氮均较治疗前降低，但观察组治疗后。结论：中药灌肠配合常规西药治疗慢性肾功能衰竭疗效确切，不良反应小，具有一定的应用价值。
【关键词】 中药灌肠； 慢性肾功能衰竭； 辨证施治
慢性肾功能衰竭(Chronic Renal Failure，CRF)是在自身慢性肾脏病基础上，因为肾单位功能出现进行性下降而导致的肾功能衰退，体内代谢物发生潴留，水、电解质及酸碱平衡破坏为症状的一种临床综合征[1]。本组中，笔者使用中药灌肠汤治疗CRF患者31例，疗效较好，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2008年5月-2011年5月于本院治疗的CRF患者62例，男40例，女22例，年龄45～66岁，平均(57.2±12.1)岁。病程1～6年，平均(3.8±1.1)年，患者均合并明确的肾脏疾病史。25例(40.3%)合并慢性肾小球肾炎，16例(43.8%)合并慢性肾盂肾炎，11例(17.7%)糖尿病肾病，10例(16.2%)合并高血压肾病，均符合慢性肾衰竭相关诊断标准：血肌酐水平451～707 μmol/L、肾小球滤过率在20～10 ml/min、尿素氮水平17.9～28.6 mmol/L。主要临床症状：恶心、水肿、呕吐等消化症状及其他不适症状。入选标准：均符合1992年黄山会议座谈会慢性肾功衰失代偿期至尿毒症期的诊断标准，排除标准：合并肝衰竭、心脏衰竭等脏器衰竭，如精神异常者。将患者随机分为两组，观察组和对照组，每组各31例。两组平均年龄、平均病程、平均文化水平、基础病类型、基础班的治疗等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 两组均低蛋白饮食，维持水及电解质的平衡，纠正酸中毒及贫血，控制血压。病情严重的予静脉滴注5%的碳酸氢钠纠酸，皮下注射50～100 IU/kg益比奥纠正贫血。高血压者酌情使用β受体阻滞剂、钙拮抗剂、利尿剂等。口服爱西特，3～10片/d，3次/d[2]。观察组联合中药灌肠方治疗：生大黄、锻牡蛎、蒲公英各30 g，红花、白花蛇舌草、当归、制附子各20 g。用法：煎成200～300 ml的药液，100～200 ml/次，高位保留灌肠，1次/d，严重的予2次/d。与口服药同步治疗。灌肠后取平卧位，之后取左侧卧位以使药物尽可能多的保留于肠道内。保证药渣肠道内保留时间长于1 h。10 d为1疗程，疗程间间隔4 d。
1.3 临床症状及实验室检查指标 调查患者肾功能、临床症状的改善情况。治疗前后，晨起后采集两组患者静脉血5 ml，使用自动生化分析仪(CG3040B，河南康诺医疗设备有限公司)，测定患者的血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)[3]。
1.4 统计学处理 统计数据均使用SPSS 17.0软件计算分析，计量资料均以(x±s)表示，使用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗后临床症状改善情况 两组治疗后，患者的临床表现神疲乏力、面色萎黄、恶心呕吐、食少纳呆及腰膝酸软均较治疗前显著改善；根据患者反馈结果，配合中药灌肠后临床症状改善更加明显。
2.2 两组患者膳食治疗后肾功能改善情况 两组患者治疗后，肾功能指标均明显好转，血肌酐、血尿素氮均较治疗前降低，但观察组治疗后Scr、BUN分别为(280.5±121.5)nmol/L、 (11.0±5.9)mmol/L，与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
3 讨论
我国CRF发病正不断升高，其治疗疗法是进行血液透析、肾脏移植，因为肾移植的代价高昂，而血液透析繁琐复杂，使多数患者无法接受，给家庭、社会带来巨大压力[4]。随着中医对CRF发病机制的逐渐研究的日趋深入，中医治疗已经成为CRF治疗的重要组成方式。本组研究中，采用中药灌肠配合西医疗法治疗CRF，其治疗不同于传统的内服，另辟蹊径，尝试为临床治疗CRF寻找安全、高效、实用及简便的方法。中药灌肠治疗CRF是经弥散、超滤效果，方中生大黄有逐瘀通络、通腹泻浊之功效，为主药；白花蛇舌具有清热利湿，荡涤胃肠之功效，为臣；生牡蛎可安神，为佐药；制附子可温补肾阳，扶助正气，为使。全方逐瘀通腹、共奏泄浊排毒，故疗效佳[5-6]。
本组研究表明，中药灌肠观察组未发现严重不良反应，两组治疗后，患者的临床表现神疲乏力、面色萎黄、恶心呕吐、食少纳呆及腰膝酸软均较治疗前显著改善；根据患者反馈结果，配合中药灌肠后临床症状改善更加明显。两组患者治疗后，肾功能指标均明显好转，血肌酐、血尿素氮均较治疗前降低，但观察组治疗后Scr、BUN分别为(280.5±121.5)nmol/L、 (11.0±5.9)mmol/L，显著优于对照组 (P<0.05)。因此，中药灌肠配合西药治疗CRF疗效确切，不良反应小，具有一定的临床实践价值。
参考文献
[1] 何立群，沈烨渠，黄迪.中医药对在慢性肾衰竭辨证治疗中的应用与研究[J].中国中西医结合肾病杂志，2011，12(8)：659-662.
[2] 张翥 ......
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