【摘要】 心脏再同步治疗(CRT)是治疗充血性心力衰竭患者的有效手段，而CRT植入后的患者，如何提高其应答率目前主要应用的是组织多普勒超声(TDI)指导间期优化，但因其评价指标多，统一标准未定，个体化、动态化难以实现。而心电图下优化，特别是QRS波宽度的改变能否增加患者从CRT系统中的获益是值得进一步研究的问题。

    【关键词】 心血管病学； 心脏再同步治疗； QRS宽度； 综述； 心电图； 兼顾房室结起搏

    慢性充血性心力衰竭(CHF)是心肌收缩力绝对/相对↓、心排量绝对/相对↓、静脉系瘀血+动脉系缺血、全身组织代谢与功能障碍、引发一系列症状体征的临床征候群。由于扩张型心肌病和缺血性心肌病均难于消除病因且药物疗效欠佳，作为器质性心血管疾病的终末阶段，CHF的5年生存率低于恶性肿瘤。近10年来大量临床研究证明，心脏再同步化起搏治疗(CRT)不仅改善CHF患者生命质量而且延长患者生存期，CRT作为心室收缩失同步是关键机理的CHF患者的首选治疗在国内外迅速普及[1-2]。如CRT术后6个月心功回退≥1级或左室射血分数(LVEF)增幅≥20个百分点或净值≥45%或左室收缩末容积(LVESV)缩幅≥15% ......