42例妊娠期糖尿病患者及时诊断和治疗后对产妇妊娠结局的影响
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【摘要】 目的：分析妊娠期糖尿病患者及时诊断与治疗对妊娠结局的影响。方法：选择2009年7月至2012年2月笔者所在医院收治的42例妊娠期糖尿病患者，根据确诊糖尿病孕期将其分为观察组与对照组。观察组22例患者在24周前确诊为妊娠期糖尿病；对照组20例患者为24～28周确诊为妊娠期糖尿病。两组患者均给予控制饮食、运动及胰岛素治疗，比较两组患者的妊娠结局。结果：观察组孕妇空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、胰岛素使用率及妊娠期高血压发病率显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：对孕妇进行及时血糖筛查，对妊娠糖尿病进行及时诊断与治疗，对降低母婴并发症，改善妊娠结局具有重要的临床价值。
【关键词】 妊娠期糖尿病； 及时诊断； 治疗； 妊娠结局
妊娠期糖尿病(GDM)是一种特殊类型的糖尿病。近年来，人们生活水平不断提高，妊娠期糖尿病的发病率呈现不断上升的趋势[1]。妊娠期高血糖可导致胚胎发育异常引起胎儿畸形、死亡等严重后果[2]。有研究表明，对妊娠期糖尿病患者给予及时诊断与治疗可有效改善患者妊娠结局，对母婴健康具有重要临床意义。本文观察并分析了本院2010年7月-2012年2月收治的42例不同孕期确诊并治疗的妊娠期糖尿病患者的妊娠结局，对观察结果进行总结，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2009年7月-2012年2月笔者所在医院收治的42例妊娠期糖尿病患者，年龄23～39岁，平均30.4岁。根据确诊糖尿病孕期将其分为观察组与对照组。观察组22例患者在24周前确诊为妊娠期糖尿病；对照组22例患者为24～28周确诊为妊娠期糖尿病。两组孕妇在年龄、病史、血糖水平等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 干预方法 所有妊娠期糖尿病患者均由专门营养师对其进行糖尿病相关知识教育，指导其合理饮食[3]。对患者及其家属进行健康宣教，使其了解妊娠期糖尿病对孕妇及胎儿的影响，掌握控制血糖的方法，同时适当减轻患者及其家属的心理负担，鼓励其积极配合医生进行治疗。不适合运动的除外，孕妇每日适当进行散步或中等强度运动3次，30 min/次，可在餐后60 min后进行[4]。经控制饮食与运动治疗1周后，检查患者血糖。若空腹血糖大于5.6 mmol/L，餐后2 h血糖大于6.7 mmol/L，则给予胰岛素治疗。
1.3 保健与产检 对所有孕妇进行妊娠期保健与产检，28周前每月进行1次产检，28周后每半月进行1次产检，36周后每周进行1次产检，直至分娩。产检内容主要有孕妇体重、血压、血糖以及胎儿监测等。
1.4 统计学处理 运用SPSS 13.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 观察组与对照组孕妇体重指数比较 观察组孕妇孕前体重指数、分娩前体重指数明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，但孕期体重增加明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.3 观察组与对照组孕妇妊娠结局比较 观察组孕妇妊娠期高血压发病率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，而羊水过多或过少、胎膜早破、早产率、产后出血、产褥感染等与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表3。
3 讨论
妊娠期糖尿病患者高血糖发生越早对母婴影响越大[5]。研究人员普遍认为，怀孕妇女随着孕周增加，各种激素水平逐渐升高，对胰岛素产生拮抗作用，导致胰岛素抵抗是引起妊娠期糖尿病发病的最主要原因[6]。本文观察并分析了笔者所在医院2009年7月-2012年2月收治的42例不同孕期确诊并治疗的妊娠期糖尿病患者的妊娠结局，观察结果发现，妊娠24周前发生糖尿病孕妇的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、胰岛素使用率及妊娠期高血压发病率显著高于妊娠24～28周发生糖尿病孕妇，差异具有统计学意义(P<0.05)。
本研究结果表明，早期妊娠糖尿病患者的妊娠结局与中晚期妊娠糖尿病患者相比较差，新生儿畸形、死亡风险更高。对妊娠糖尿病患者给予及时诊断与饮食、运动、胰岛素治疗，可以较好地控制孕妇血糖水平，减少围生儿的病死率。对孕妇进行及时血糖筛查，对妊娠糖尿病进行及时诊断与治疗，对降低母婴并发症，改善妊娠结局具有重要的临床价值。
参考文献
[1] 黄凤友，苏丽芳，邓秋艳.妊娠期糖尿病筛查与高危因素分析[J].河北医药，2012，34(3)：356-357.
[2] 熊燕萍，熊美泉，焦春燃，等.妊娠期高血糖症母儿预后回顾性分析[J].中国健康月刊，2011，30(2)：18-20.
[3] 蒋秀，李彩霞 ......
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