布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗48例哮喘急性发作的疗效分析
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【摘要】 目的：分析布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗哮喘急性发作的效果。方法：随机将95例哮喘急性发作患者分为布地奈德治疗组(对照组)和布地奈德联合特布他林治疗组(观察组)，均治疗7 d，观察治疗前后肺功能变化，临床疗效和药物安全性。结果：治疗后肺功能与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01)；治疗后肺功能组间比较差异有统计学意义(P<0.01)；观察组总有效率93.75%优于对照组76.60%(P<0.05)；组间药物安全性比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：布地奈德联合特布他林雾化吸入能够改善哮喘急性发作患者的肺功能和哮喘症状，安全可靠，提高患者的生活质量和改善预后。
【关键词】 布地奈德； 特布他林； 哮喘急性发作； 雾化吸入
哮喘急性发作是临床常见的一种以呼气流量急速降低为主要特征的急危重呼吸道疾病，轻者突发喘息、气促、胸闷等症状，严重者可在数分钟内危及生命[1]。因此，有效缓解急性发作症状和缩短发作时间是治疗哮喘急性发作的关键。本研究采取布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗哮喘急性发作疗效确切，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机将笔者所在医院2011年8月-2012年8月期间95例哮喘急性发作患者分为对照组和观察组，经临床确诊，符合《支气管哮喘防治指南》[2]中哮喘急性发作的诊断标准。对照组47例，男29例(61.70%)，女18例(38.30%)；年龄19～73岁，平均(41.3±9.6)岁；病程5个月～17年，平均(3.8±1.8)年。观察组48例，男29例(60.42%)，女19例(39.58%)；年龄19～76岁，平均(41.5±9.5)岁；病程5个月～18年，平均(3.9±1.8)年。组间一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 根据病情需要给予持续吸氧、静脉滴注氨茶碱、抗感染和止咳化痰等基础治疗。在此基础上，对照组给予布地奈德混悬液雾化吸入2 ml/次，2～3次/d。在对照组基础上，观察组给予联合特布他林雾化液2 ml/次，3～4次/d，根据病情需要适当调整雾化吸入剂量和次数。两组均连续治疗7 d，观察治疗前后肺功能变化，临床疗效和药物安全性。
1.3 疗效评价标准 参考金标研究中方法测定肺功能变化，记录FEV1、FEV1/FVC，PEF[3]。患者咳嗽、气促和哮鸣音等症状完全消失者为临床控制；患者咳嗽、气促和哮鸣音等症状明显缓解者为显效；患者咳嗽、气促和哮鸣音等症状有所改善者好转；患者咳嗽、气促和哮鸣音等症状未见任何改善，甚至加重者无效。临床控制、显效与好转之和为总有效。
1.4 统计学处理 应用SPSS 19.0软件分析，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料采取 字2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 肺功能比较 两组治疗前后肺功能变化见表1。
2.2 疗效比较 两组临床疗效比较见表2。
2.3 安全性比较 对照组发生恶心2例(4.26%)，观察组发生3例恶心(6.25%)，均未影响后期治疗。组间比较差异无统计学意义( 字2=0.0006，P=0.98071)。
3 讨论
医学界对哮喘病的发病机制尚不完全清楚，可能与气道炎症反应、变态反应、神经调节异常或呼吸道病毒感染等因素有关[4]。因此，有效降低气道高原反应和消除气道炎症是改善哮喘急性发作症状的关键。
布地奈德是一种雾化吸入糖皮质激素，能够在气道内直接与激素受体结合，也可与细胞浆内不饱和脂肪酸结合形成游离的布地奈德，通过细胞外和细胞核内减轻气道局部炎症反应和减少腺体分泌，从而修复气道和改善急性发作症状[5]。特布他林是短效β2受体激动剂，能够通过兴奋小气道和终末支气管而舒张气道细支气管平滑肌，通过兴奋肥大细胞表面β2受体稳定嗜碱性粒细胞膜和肥大细胞，使气道微血管通透性增加和气道黏性分泌物减少，增加气道上皮纤毛摆动和解除气道痉挛以缓解临床症状。本研究治疗后肺功能与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01)；治疗后肺功能组间比较差异有统计学意义(P<0.01)；观察组总有效率93.75%优于对照组76.60%(P<0.05)；组间药物安全性比较差异无统计学意义(P>0.05)。布地奈德联合特布他林雾化吸入能够改善哮喘急性发作患者的肺功能和哮喘症状，安全可靠，提高患者的生活质量和改善预后。
参考文献
[1] 李曙芳，冷静.布地奈德混悬液联合沙丁胺醇液雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的临床观察[J].临床肺科杂志，2009，14(5)：595-596.
[2] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组 ......
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