高压氧治疗急性一氧化碳中毒48例临床观察

http://www.100md.com 2013年2月5日 杨红蕾　岳惠波

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    参见附件。

     【摘要】 目的：探讨高压氧在急性一氧化碳中毒患者中的临床治疗效果。方法：选取2011年8月-2012年8月笔者所在医院收治的急性一氧化碳中毒患者112例，将患者随机分为观察组和对照组，每组56例，两组急性一氧化碳中毒患者入院后均根据患者实际病情及时给予一般常规治疗，对照组患者在此基础之上加用高流量吸氧治疗，而观察组患者则在此基础之上加用高压氧治疗，并分别对两组患者的临床治疗效果进行认真细致地比较和分析。结果：观察组中痊愈49例(占87.50%)，好转5例(占8.93%)，无效2例(占3.57%)，总有效54例(占96.43%)。对照组中痊愈30例(占53.57%)，好转10例(占17.86%)，无效16例(占28.57%)，总有效40例(占71.43%)。观察组与对照组相比，患者的痊愈率和总有效率均明显提高，而无效的比率则显著降低，差异均具有统计学意义(P<0.05)。讨论：高压氧以其确切的疗效成为急性一氧化碳中毒患者的首选疗法。

    【关键词】 一氧化碳中毒； 高压氧； 临床观察

    由于受气候条件的影响，急性一氧化碳中毒往往多发于我国北方冬季常。人体一旦吸入过量的一氧化碳便会引发全身性中毒症状，轻者表现为恶心、呕吐、头昏、头痛，重者则发生迟发性脑病，甚至危及生命[1]。目前，高压氧是急性一氧化碳中毒最为有效的急救方法，其在及时缓解中毒症状的同时，还能有效预防迟发性脑病的发生[2]。本院为有效探讨高压氧在急性一氧化碳中毒患者中的临床应用价值，积极改善和提升急性一氧化碳中毒患者的临床治疗效果，特对2011年8月-2012年8月本院收治的112例急性一氧化碳中毒患者开展了高压氧的临床治疗，其疗效显著，现将研究结果报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2011年8月-2012年8月本院收治的急性一氧化碳中毒患者112例，其中男40例，女72例，年龄8～76岁，平均(48.36±10.52)岁。所有入选患者均与急性一氧化碳中毒临床诊断标准相符合，在临床上主要表现为恶心、呕吐、眼花、头晕、头痛、心悸、胸闷、乏力，当病情加重时患者口唇和面颊及前胸和甲床等部位呈现樱桃红色，且呼吸心率加快，肢体张力增高，进而表现抽搐和意识障碍。将患者随机分为观察组和对照组，每组56例，两组患者在性别、年龄、临床表现等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 研究方法 两组急性一氧化碳中毒患者入院后，均根据患者实际病情及时给予甘露醇注射液、呋塞米注射液、地塞米松注射液、胞磷胆碱钠注射液、低分子右旋糖酐及脑蛋白水解物等一般常规治疗。对照组患者在一般常规治疗的基础之上加用高流量吸氧治疗。而观察组患者则在一般常规治疗的基础之上加用高压氧治疗，应用空气加压舱进行治疗，具体参数：第一次治疗压力应控制在0.22～0.24 mPa，间歇吸氧时间设定为80 min，中间休息时间设定为5 min，总的治疗时间设定为135 min。第二次治疗压力应控制在0.2～0.22 mPa，间歇吸氧时间设定为60 min，中间休息时间设定为5 min，总的治疗时间设定为115 min。在首次开始的前3 d，每天治疗2次，从第4天开始改为每天治疗1次。10次为一个治疗周期，三个治疗周期后观察比较两组患者的临床疗效。

    1.3 疗效评定标准 经过不同模式的临床治疗后，分别对两组急性一氧化碳中毒患者的临床治疗效果进行认真细致的比较和分析。临床治疗效果判定标准：痊愈：经治疗后患者临床症状完全消失，脑电图恢复至正常水平，生活能够完全自理，可完成日常工作；好转：经治疗后患者临床症状体征部分减轻或消失，脑电图恢复大致正常水平，生活能够部分自理，但不能完成日常工作；无效：经治疗后患者病情未呈现好转，脑电图仍显示异常。本次研究的总有效率为痊愈率和好转率之和。

    1.4 统计学处理 采用SPSS 13. 0软件对数据进行统计学分析，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

    2 结果

    两组急性一氧化碳中毒患者分别采用不同模式的临床治疗后，其患者病情均得到不同程度的改善和好转。观察组中痊愈患者49例，占87.50%；好转患者5例，占8.93%；无效患者2例，占3.57%；总有效患者54例，占96.43%。对照组中痊愈患者30例，占53.57%；好转患者10例，占17.86%；无效患者16例，占28.57%；总有效患者40例，占71.43%。观察组痊愈率和总有效率比对照组均明显提高，差异均具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

    3 讨论

    一氧化碳又被称之为煤气，其属于一种无色、无味、无刺激性的气体。一氧化碳也是分布较为广泛的窒息性气体之一，能接触到一氧化碳的工种也达到七十余种[3]。急性一氧化碳中毒往往是由于吸入较高浓度一氧化碳后所引起的急性脑缺氧性疾病，少数患者表现为迟发性的神经精神症状，也有部分患者表现为其他脏器的缺氧性改变[4]。据相关文献资料显示，急性一氧化碳中毒的发病人数和死亡人数已位居我国急性职业性化学物中毒的前列[5]。一旦中毒症状得不到及时有效的治疗，患者往往会遗留较为严重的后遗症，进而导致各种迟发性脑病的发生和发展，甚至造成死亡。

    高压氧治疗是在超过一个大气压的环境中呼吸纯氧气的治疗方式[6]。首先，通过高压氧治疗能够加速机体碳氧血红蛋白的解离，尽可能促进体内一氧化碳的排除。其次，高压氧治疗还能够及时增加机体的血氧含量，显著提高血氧分压，有效增加血氧含量和氧弥散距离，最大限度纠正机体组织的缺氧状态。再次，高压氧治疗在及时纠正组织缺氧的同时，还可以积极改善有氧氧化，特别对机体组织内大量聚集的酸性代谢产物进行重新氧化，全面减少有机酸并从根本上改善患者的酸中毒症状。

    本研究对急性一氧化碳中毒患者采用了高压氧的临床治疗，其患者病情均得到显著的改善和好转。本研究结果表明，观察组中痊愈人数为49例(占87.50%)，好转人数为5例(占8.93%)，无效人数为2例(占3.57%)，总有效人数为54例(占96.43%)。对照组中痊愈人数为30例(占53.57%)，好转人数为10例(占17.86%)，无效人数为16例(占28.57%)，总有效人数为40例(占71.43%)。观察组痊愈率和总有效率比对照组均明显提高，而无效的比率则显著降低，差异均具有统计学意义(P<0.05)。由此可见，高压氧以其确切的疗效成为急性一氧化碳中毒患者的首选疗法。

    参考文献

    [1] 董平.高压氧治疗急性一氧化碳中毒48例疗效观察[J].实用医技杂志，2009，16(6)：477.

    [2] 刘伟 ......

    http://www.100md.com/html/paper/1674-4985/2013/04/20.htm

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