提高急诊护理质量的探讨(1)
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【摘要】 目的：根据急诊护理过程中存在的问题，探讨提高急诊护理质量的方法，提出相对应的护理对策，以便不断地提高急诊护理质量，更好地服务于急诊患者。方法：把60名护理人员随机划分成研究护理组(A组)和常规护理组(B组)，每组30名，A组比B组多增加4项护理措施，之后再把两组护理人员在整体护理理念、护理水平、自我防范意识以及应急处理能力方面，分别进行统计与比较。结果：在A组护理人员增加了4项有助于提高护理质量的教育项目之后，A组护理质量明显高于B组。结论：由此可见，在急诊护理过程中，只有树立起“以患者为中心”的整体护理理念，不断提高护士在急危重症方面的护理水平，同时提升自我防范意识，强化思维能力方面的培养，才能减少或防范急诊护理风险的产生，有效地提高急诊的护理质量。
【关键词】 急诊护理； 问题； 方法
急诊科作为医院救治各类急危重症患者的重要场所，具有伤情复杂、病种多样以及重症患者集中等特点[1-4]。随着我国急诊急救水平的不断提高，急诊医学在以多专科门诊为基础之上，加大了院前急救以及院内急危重症的监护治疗力度，急诊护理工作在患者的救治过程中起着非常重要的作用，因此，护理质量的高低直接影响着患者的身心健康[5]。
1 资料与方法
1.1 一般资料 在我本选取60名护理人员来作为本次的研究对象，并随机性的将其分为A组以及B组，每组各30名。A组年龄21～45岁，平均(32.2±4.3)岁，工龄为1.4～22.7年，平均(12.1±4.2)年。B组年龄20～46岁，平均(33.1±4.4)，工龄为1.5～23.0年，平均为(11.9±4.8)年。A、B两组人员的各项基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 把60名护理人员随机划分成研究护理组(A组)和常规护理组(B组)，B组在护理过程中采用常规的操作方法，按照护理常规来完成护理工作。A组则在B组的基础之上，增加了以下四项有助于提高护理质量的教育项目：(1)树立起“以患者为本”的整体护理理念；(2)定期进行急危重症患者的护理知识培训，以提高对急危重症患者的护理水平；(3)提高护理人员的自我防范意识；(4)加强对思维能力的培养。A、B两个护理小组在两个月之后，对各自的整体护理理念、护理水平、自我防范意识以及应急处理能力进行统计和比较。
1.3 观察及评定项目 第一，整体护理理念。对此采用的是自制问卷调查方式，而且自制问卷是经过专家审定过的，不但信度可靠而且效度合理。问卷调查以无记名的形式进行，要求有效问卷的回收率应为100%，并把最终调查结果分为较差、一般和非常好三种。第二，护理水平。对两组的护理水平进行评分时，由本院护理部和资深的护理人员进行综合评定，评分采用百分制，分数越高自然就越好。第三，自我防范意识与应急处理能力。这两项都是使用无记名的问卷调查方式，其调查结果可分为较低、一般和较强三种。
1.4 统计学处理 采用SPSS 14.0统计学软件进行处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
A、B两组的整体护理理念比较，其结果见表1。A、B两组的护理水平评分比较，A组的护理评分为(77.9±13.66)分，B组的护理评分为(64.3±11.2)分。A、B两组的自我防范意识的比较，其结果见表2。A、B两组的应急能力比较，其结果见表3。
通过各项调查和评定，结果表明，对A组增加了四项措施以后，无论是在整体护理理念、护理水平、自我防范意识以及应急处理能力上，都比B组有了非常明显的提高，差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
3.1 急诊护理中存在的问题
3.1.1 对急诊护理理念的认识不够 急诊护士和其他科室护士有很大区别，急诊科护士不仅仅要掌握疾病的护理、心理护理。还要根据患者病情和当时患者的就诊环境，针对每个患者的不同需求，给予及时地、个性化的护理。
3.1.2 急诊护理的专业水平有待提高 由于急诊科的性质和其专科特点，急诊科护士普遍要比病房护士年轻，再加上急诊科患者涉及面广，如内科、外科、妇科、儿科、五官科等患者均会出现，并且还会有中毒、溺水、多发伤、心跳骤停、主动脉夹层、电击伤等这类急症患者。所以就要求急诊科的护士无论从理论知识方面，还是技术操作方面都要全面扎实的掌握。但是许多急诊科护士即便按要求持有急诊培训证，仍然在很多急诊专科疾病方面会有知识不全面，操作技术不熟练，急诊护理过程中缺乏经验的现象，这就要求急诊护士加强理论学习，熟练专科技术操作，增强急诊意识，全面提高急诊护理的专业水平。
3.1.3 自我防范意识较差 急诊科是一个高劳动强度，高风险的科室，当护士在抢救患者，搬运重患者时，需要脑力劳动和体力劳动相结合来完成的，会很辛苦，如果就在这时家属不配合，不理解，不免会有一些不良情绪和牢骚流露出来，就容易造成医患矛盾。为了避免这种情况，就需要多考虑患者及家属的心理感受，语言、行为要谨慎，自我防范意识要增强，以免给工作带来不必要的麻烦，影响医疗护理质量。
3.1.4 思维能力与应变能力不足 工作中很多护士在和患者及家属沟通交流方面缺乏技巧和耐心，影响了护理质量的提高。急诊科作为医院的窗口科室，急诊护理的好坏直接影响医院的形象和声誉。由于急诊护理的特殊性，就要求急诊护理人员要用辩证的思维和灵活的头脑不断提高沟通技巧和应变能力，来迎接每天接触地各式各样的急诊患者，不断提高急诊护理质量。
3.2 护理对策 以上研究结果表明，在急诊护理过程中，必须采取以下对策 ......
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