1例小肠移植术后感染的观察与治疗(1)
【摘要】目的:探讨小肠移植后感染的观察和治疗。方法:手术方式采用肠系膜上动脉及肠系膜上静脉分别与受者腹主动脉及下腔静脉行端侧吻合,5-0的prolene缝线连续缝合,供体空肠与受体空肠近端采用端端吻合,供体远端回肠采用外置造瘘。采用巴利昔单抗(舒莱)、兔抗人T细胞免疫球 (ATG)、甲基泼尼松龙诱导,术后采用他克莫司(FK506)+麦考酚酯(MPS)+泼尼松三联免疫抑制治疗。结果:术后2周受者出现肺部感染,采用头孢匹罗、伏立康唑、利奈唑胺等抗菌治疗。术后41 d,肺部感染控制。结论:有效的灌注以缩短热缺血时间是小肠移植手术成功的基础,合理的使用抗生素和隔离能够有效的控制小肠移植术后感染。【关键词】 小肠移植; 术后感染; 并发症; 治疗
目前,小肠移植是肠功能衰竭而又不能耐受肠外营养患者长期生存的有效治疗方法。由于肠道内有大量的细菌及肠壁大量的淋巴细胞,小肠移植的排斥反应及感染往往导致植入肠管失败甚至导致受体死亡。目前,全世界共完成小肠移植2000余例,据不完全统计,我国目前共完成小肠移植38例,其中尸体单纯小肠移植仅18例[1],所以我国小肠移植的经验和技术有待进一步积累和研究 ......
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