康复新液治疗手足口病临床疗效的观察
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【摘要】 目的：探讨康复新液对儿童手足口病的临床疗效。方法：将88例手足口病患儿随机分为治疗组(口服康复新液，皮疹处涂康复新液)和对照组(外用炉甘石洗剂，口腔黏膜给予西瓜霜喷雾)，疗程5 d，观察两组治疗后口腔黏膜和手足皮疹的变化。结果：治疗组总有效率为96%，临床症状改善明显优于对照组，未见明显的毒副作用及不良反应。结论：康复新液治疗手足口病，有利于改善症状，缩短疗程，加快溃疡愈合。
【关键词】 康复新液； 手足口病； 皮疹； 口腔黏膜
手足口病是儿科常见病，多发病，每年夏季为发病高峰期，2008年5月2日，我国卫生部将其列入《中华人民共和国传染病防治法》法定报告管理的丙类传染病，多发生于学龄前儿童。笔者所在科室自2010年3月-2012年8月对门诊48例手足口病患儿采用康复新液治疗，疗效满意，无明显不良反应，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2010年3月-2012年8月在笔者所在医院门诊的手足口病患儿88例(均为普通病例)，年龄9个月～6岁，均符合手足口病的诊断标准[1]。临床诊断病例：(1)流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。(2)发热同时伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可无发热。确诊病例，临床诊断病例具有下列之一者即可确诊：(1)肠道病毒(CoxA16、Ev71等)特异性核酸检测阳性；(2)分离出肠道病毒，并鉴定为CoxA16、Ev71或其他可引起手足口病的肠道病毒；(3)急性期与恢复期血清CoxA16、Ev71或其他可引起手足口病的肠道病毒中和抗体有4倍以上的升高。随机分成两组，治疗组48例，男28例，女20例，对照组40例，男22例，女18例，两组性别年龄以及疾病的严重程度比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 两组患儿均采用儿科常规抗病毒治疗[静脉滴注热毒宁注射液0.5～0.8 ml/(kg·d)]及对症治疗，若合并细菌感染选用适当的抗生素，治疗组在此基础上口服康复新液，5 ml/次， 3次/d，皮疹及口腔黏膜破溃处外擦康复新液，3次/d，对照组皮疹外用炉甘石洗剂涂擦，3次/d，口腔黏膜给予西瓜霜喷雾，3次/d，疗程均为5 d。
1.3 疗效判断标准 显效：服药1～2 d后，食欲明显改善，口腔疼痛缓解，溃疡变浅变小，3 d内愈合，2 d内热退；有效：服药后3 d，食欲改善，口腔疼痛缓解，溃疡变浅变小，3 d内愈合，3 d内热退；无效：服药5 d，食欲无改善，口腔疼痛缓解不明显，5 d后溃疡不愈合，5 d内无热退。
2 结果
2.1 治疗疗效 治疗组48例，总有效率为96%，对照组40例，总有效率为75%。两组总有效率比较，差异有统计学意义(字2=8.04，P<0.01)，见表1。
2.2 不良反应 治疗组与对照组均未发现不良反应。
3 讨论
手足口病(HFMD)是由多种肠道病毒引起的常见传染病，通常以婴幼儿发病为主，又名发疹性水疱性口腔炎[2]，是由肠道病毒以柯萨奇A组16型(CoxA16)、肠道病毒71型(Ev71)多见引起的急性传染病，患者和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播，临床主要表现为手、足、口等部位皮肤黏膜的疱疹、溃疡，疱疹多出现在颊黏膜、舌部、牙龈、手掌和足心，亦可见于臀部，部分患者伴有全身症状，如出血、厌食、乏力、精神萎靡等，少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等严重并发症，应积极治疗。
临床上本病目前缺乏特异、高效的抗病毒药物，可考虑选用利巴韦林[3]。本品长期或大剂量给药，可引起可逆性贫血，免疫抑制，病初应用疗效较佳，发病3 d后再使用效果不佳[4]，故目前临床多使用安全性较高，副作用较小的中药制剂。热毒宁注射液由青蒿、栀子、金银花三味中植物药组成，青蒿为菌科植物，其辛可以解表，寒可以清热，是解暑、退热、凉血的良药，有研究表明，青蒿还具有免疫抑制和细胞免疫促进作用，金银花清热泄毒，对多种致病菌有一定的抑制作用。栀子尚有镇痛消肿作用，上述诸药合为一剂，具有解热、抗病毒、抗菌、抗炎、镇痛及提高免疫六大功效。2008年6月，中国免疫预防控制中心所进行的关于热毒宁注射液在体外对Ev71型病毒的抑制和灭活效果的实验表明：(1)热毒宁注射液在细胞实验中，1∶200～1∶400稀释度有抑制Ev71型病毒复制的结果。(2)热毒宁注射液在体外1∶100～1∶160稀释度与Ev71型病毒作用1 h，有部分灭活病毒的作用，在该组临床观察中，热毒宁注射液在手足口病临床治疗中，有较好的抗病毒退热作用。
康复新液(四川好医生攀西药业有限责任公司)为美洲大蠊干燥虫体的乙醇提取物制成的溶液，本品为淡棕色的液体，味甜，微有腥味，研究发现大蠊有可供人体利用的医药价值。康复新液含多元醇类、肽类、粘糖氨酸、粘糖酸和多种氨基酸等物质[5]，其中有效成分为粘糖氨酸，具有散瘀活血、养阴生肌的作用，康复新液通过抑制蛋白质及RNA的合成达到抑菌抗感染的目的，使局部炎性反应减轻，渗出减少，从而促进创面愈合，具有对皮肤刺激小，渗透力强的特点，康复新液中含有一种特殊多元醇及肽类活性物质，可通过提高T淋巴细胞数量和活性，提高和调节机体的免疫功能，改善机体的免疫状态，从而达到治疗目的。病理证实，溃疡患者病变血管增多，出血和血栓的形成，病变黏膜微循环受到破坏，创面血流及营养代谢受阻，不但影响病变创面修复，还将进一步加重黏膜的损害，康复新液能够理气散结、养阴生肌、改善创面微循环，促进血管再生，诱发肉芽组织增生，修复创面的作用。在该组临床观察中，治疗组总有效率96%明显高于对照组75%，两组比较，差异具有统计意义(P<0.01)。在临床观察指标中，两组患儿在体温正常时间，口腔溃疡愈合时间及治愈时间有差异(P<0.01)，试验结果表明，康复新液在治疗手足口病中有显著改善病情、缩短发热时间促进溃疡愈合，缩短患儿病程的作用，值得临床推广。
参考文献
[1] 胡亚美，江载芳，诸福堂. 实用儿科学[M]. 第7版 ......
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