【摘要】 目的：研究腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复肢体远端(足踝部)皮肤软组织缺损的临床应用。方法：利用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复肢体远端(足踝部)皮肤软组织缺损13例，其中外伤导致皮肤缺损创面8例，跟骨慢性骨髓炎皮肤缺损3例，糖尿病足慢性溃疡创面2例，皮瓣面积最大为12.5 cm×11 cm。结果：11例创面愈合良好，1例糖尿病慢性溃疡皮肤缺损因清创范围不足，术后皮瓣少许坏死，经换药处理后创面延期愈合，1例足背创面因暗道转移，术后蒂部受压，皮瓣肿胀、淤血，需第2天急诊手术探查减压，经减压、换药处理，创面愈合，仅皮瓣远端小面积坏死。结论：腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣解剖明确，操作简单，不牺牲知名血管，损伤小，血供好，抗感染能力强，是修复肢体远端(足踝部)皮肤缺损的有效方法。

    【关键词】 腓肠神经； 皮瓣； 修复

    肢体远端的足及踝部是常见创伤多发区，由于足踝部软组织浅薄，局部移动性小，血运差，创伤、感染后容易出现软组织缺损、肌腱软组织及骨骼外露等并发症，局部可转位的皮瓣软组织少，治疗困难。笔者所在科自2007年8月-2010年1月采用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣治疗此类疾患13例，效果满意，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组13例患者中男10例，女3例，年龄14～45岁，平均(32.3±2.7)岁。根据损伤机制划分：创伤致皮肤软组织缺损8例(其中车祸伤5例，重物砸伤2例，利物刺伤1例)，跟骨骨折术后感染致慢性骨髓炎皮肤缺损3例，糖尿病足合并足背慢性溃疡2例。根据皮肤缺损部位划分：足背外侧皮肤缺损7例，足背及足跟外侧皮肤缺损4例，足踝部外侧皮肤缺损2例。患者皮肤缺损范围为：4.5 cm×5.5 cm～12.5 cm×11 cm；皮瓣面积为：5 cm×6.5 cm～

    13 cm×12 cm；伤后至手术时间为3～16个月 ......