布地奈德鼻喷剂在支气管哮喘合并过敏性鼻炎中的治疗效果观察
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【摘要】 目的：探讨布地奈德鼻喷剂在支气管哮喘合并过敏性鼻炎中的治疗效果。方法：选择本院2010年1月-2012年1月支气管哮喘合并过敏性鼻炎患者共80例，随机分为观察组和对照组。对照组采用沙美特罗/丙酸氟替卡松干粉剂吸入，观察组吸入上述干粉剂外同时给予布地奈德鼻喷剂治疗。观察两组哮喘控制情况、生存质量、鼻炎体征改善情况。结果：观察组治疗后哮喘控制评分与对照组治疗后比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组治疗后鼻炎体征评分与对照组治疗后比较，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后生存质量评分与对照组治疗后比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：布地奈德鼻喷剂能够显著改善哮喘合并过敏性鼻炎患者鼻炎症状，提高患者生存质量，效果显著，值得借鉴。
【关键词】 支气管哮喘； 过敏性鼻炎； 布地奈德
支气管哮喘属于常见呼吸系统慢性疾病，气道炎症反应、气道高反应性和气道痉挛是支气管哮喘的主要特点。控制哮喘症状有利于提高患者生存质量。在支气管哮喘患者中部分患者可合并有过敏性鼻炎，过敏性鼻炎可导致哮喘发作，同时可给哮喘管理带来困难。本文观察布地奈德鼻喷剂在支气管哮喘合并过敏性鼻炎中的治疗效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择本院2010年1月-2012年1月支气管哮喘合并过敏性鼻炎患者共80例，上述患者诊断符合支气管哮喘诊断标准[1]，同时过敏性鼻炎诊断符合2001年WHO发表的过敏性鼻炎及其对哮喘的影响中的诊断标准。同时排除妊娠患者、哺乳期妇女、肺病结核患者、心脏功能障碍患者、肝肾功能障碍患者。上述患者随机分为两组，观察组和对照组。观察组40例，男21例，女19例，年龄18～73岁，平均(32.1±6.8)岁；其中轻度持续患者15例，中度持续患者19例，重度持续患者6例。对照组40例，男20例，女20例，年龄17～71岁，平均(33.9±7.1)岁；其中轻度持续患者14例，中度持续患者20例，重度持续患者6例。两组性别、年龄等方面比较，差异无统学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 对照组患者吸入沙美特罗/丙酸氟替卡松干粉剂(舒利迭，50/100μg或者50/250μg)，每次1次，每天2次。观察组吸入沙美特罗/丙酸氟替卡松干粉剂同时给予布地奈德鼻喷剂喷鼻，每个鼻孔1喷，每喷64μg，每天次每个鼻孔1喷，每天2次。连续治疗8周。
1.3 观察指标 (1)采用每隔胸科学会制定的哮喘控制测试表对两组患者哮喘控制情况进行评定，哮喘控制评分为25分，显示哮喘完全控制；评分为20～24分，为哮喘控制良好；评分为20分以下，为哮喘未控制。(2)对过敏性鼻炎进行评分，治疗前和治疗后对两组患者过敏性鼻炎进行评分。下鼻甲与鼻底、鼻中隔紧靠，见不到中鼻甲，或者中鼻甲粘膜发生息肉样变，息肉形成，评定为3分；下鼻甲与鼻中隔紧靠，下鼻甲与鼻底之间有小缝隙，评为2分；鼻甲轻度肿胀，鼻中隔、中鼻甲可见，评为1分。(3)生存质量评分。根据文献报道中的成人哮喘生存质量评分对治疗前后两组患者进行生存质量评定。包括评定患者的活动受限、哮喘症状、心理状态、对刺激无反应。自身健康关心情况，共5个因子，有35个项目。每个项目评为1～5分，1分为最差，5分为最好。最后算出平均分。
1.4 统计学处理 采用统计学软件SPSS 14.0进行统计学分析，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组哮喘控制评分比较 观察组治疗前和治疗后哮喘控制评定分别为(16.1±3.4)分，(20.3±4.2)分；对照组患治疗前和治疗后哮喘控制评定分别为(16.4±2.9)分，(19.8±3.9)分。观察组治疗前哮喘控制评分与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组治疗后哮喘控制评分与对照组治疗后比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
2.2 两组鼻炎体征评分情况比较 观察组治疗前和治疗后鼻炎体征评分别为(1.73±0.59)分，(0.34±0.24)分；对照组患治疗前和治疗后鼻炎体征评分分别为(1.75±0.47)分，(1.52±0.38)分。观察组治疗前鼻炎体征评分与对照组治疗前比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组治疗后鼻炎体征评分与对照组治疗后比较，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.3 两组治疗前后生存质量评分 观察组治疗前生存质量评分[2]与对照组治疗前比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组治疗后生存质量评分与对照组治疗后比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3 讨论
过敏性鼻炎属于常见呼吸道过敏性疾病，支气管哮喘是常见的呼吸道慢性疾病，两者在病理学方面有一定相似之处，过敏性鼻炎患者中哮喘发病率较高，而支气管哮喘患者中部分患者合并有过敏性鼻炎。所以过敏性鼻炎患者可能会发展为哮喘，而过敏性鼻炎可导致支气管哮喘控制难度增加。世界变态反应组织(WAO)最近正式提出了过敏性鼻炎一哮喘综合征这一新的医学诊断术语 。这一新的概念的提出，为哮喘病的综合治疗提供了依据。所以在治疗哮喘同时，对过敏性鼻炎进行干预有助于哮喘控制，同时有助于提高患者生存质量[3-4]。
本文中，观察组联合应用沙美特罗/丙酸氟替卡松干粉吸入和布地奈德鼻喷剂吸入治疗，观察组患者哮喘控制情况与对照组近似，但观察组患者鼻炎体征改善情况优于对照组，观察组生存质量改善情况优于对照组，说明合并有过敏性鼻炎的支气管哮喘患者布地奈德喷鼻剂与舒利迭吸人剂联合治疗不但能够显著控制哮喘症状，同时能够改善过敏性鼻炎症状和体征，改善患者生存质量。
参考文献
[1] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组 ......
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