小切口开腹阑尾切除术与传统阑尾切除术的运用对比探究
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【摘要】 目的：观察小切口阑尾切除术与传统阑尾切除术的效果。方法：回顾性分析本院2009年9月-2012年9月收治的80例阑尾炎患者，随机分为观察组和对照组，各40例，观察组采取小切口阑尾切除术治疗，对照组采取传统切口治疗。比较两组患者切口长度、手术时间、住院时间、进食时间和术后切口感染率。结果：观察组的切口长度、住院时间、进食时间和术后切口感染率均明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：小切口阑尾切除术治疗阑尾炎的手术效果明显优于传统切口的，其创伤小，恢复快，值得在临床推广。
【关键词】 小切口阑尾切除术； 传统阑尾切除术； 阑尾炎； 临床效果
阑尾炎是外科常见的急诊，是由阑尾管腔阻塞、肠胃道疾病或细菌侵入等导致的炎性病变[1]。治疗方法主要采用手术切除，包括小切口开腹切除、传统阑尾切除及腹腔镜下阑尾切除[2]。阑尾炎患者及时治疗后康复时间快，死亡率低，若延误治疗会导致严重并发症，甚至死亡。近年来，随着医学技术的提高，小切口阑尾切除术广泛的运用于临床工作中，并得到越来越多的患者认可和接受。本院收治的80例阑尾炎患者采用小切口开腹阑尾切除术，取得了满意的效果，现报道如下，以期为日后临床工作提供临床经验。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院2009年9月-2012年9月住院部收治的阑尾炎患者80例作为研究对象，随机分为观察组和对照组。观察组40例行小切口开腹阑尾切除术，其中男28例，女12例，年龄10～59岁，平均(35.4±6.5)岁，化脓性阑尾炎17例，单纯性阑尾炎13例，坏疽性及穿孔性阑尾10例；对照组40例行传统阑尾切除术，其中男26例，女14例，年龄12～57岁，平均(34.2±6.4)岁，化脓性阑尾炎15例，单纯性阑尾炎14例，坏疽性及穿孔性阑尾11例；两组性别、年龄、阑尾炎病情等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准 (1)有典型的转移性右下腹痛，有发热、呕吐、恶心及食欲下降等症状。(2)右下腹部有反跳痛或固定性压痛等，患儿有走路时向右侧腰弯、右侧卧等保护性姿态。(3)所有阑尾炎患者发病时间≤24 h，B超或体格检查均能明确阑尾的位置[3]。(4)中性粒细胞和白细胞总数比例增高[4]。
1.3 排除标准 (1)有妇产科、泌尿系统病变的患者；(2)有消化道穿孔，肠系膜淋巴结炎、伴有弥漫性腹膜炎的患者；(3) 腹壁皮下脂肪厚、阑尾周围脓肿的患者。
1.4 手术方法 所有患者取仰卧位、用全麻或者硬膜外阻滞麻醉。观察组患者行小切口开腹阑尾切除术，在右下腹麦氏点或近痛点行小切口，长度<4 cm。按照顺序切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜。切口达腹膜外时钝性分离腹内外斜肌和腹横机，蚊式钳夹腹膜与护皮垫，使腹外斜肌腱膜以下组织完全覆盖切口，推开网膜，沿结肠带找阑尾，顺行或逆行切除阑尾，如有脓液，应充分吸引，然后各层缝2～3针。需引流者在切口下方戳孔引流皮管[5]。对照组行传统阑尾切除术，在右下腹麦氏点行长度4～7 cm切口，分离腹内外斜肌和腹横机，沿结肠带找阑尾并切除 ......
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