烧伤整形中皮肤软组织扩张术临床治疗体会
【摘要】 目的：探析皮肤软组织扩张术对于治疗烧伤整形患者的的临床疗效分析。方法：回顾分析2008年1月-2012年8月本院收治的100例进行了皮肤软组织扩张术的烧伤患者的资料，进而对患者的治疗体会以及术后的修复情况进行分析总结。结果：90例患者恢复效果较为明显，治疗总有效率90%。有10例患者在手术之后发生了不同类型的并发症，占总人数的10%。包括扩张器外露4例，感染2例，血肿4例。所有出现不良症状的患者在经过积极治疗后都有所好转。术后，所有患者修复后的皮肤色泽以及恢复情况都相对较好。在出院后半年内，都未出现畸形的情况。结论：皮肤软组织扩张术对于烧伤患者有着较好的疗效，是一种值得进一步推广的疗法。
【关键词】 烧伤； 整形； 皮肤软组织扩张术
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.05.080
烧伤患者的治疗和愈合主要是通过依靠其瘢痕的修复来完成的[1]。但是烧伤患者的瘢痕往往超过了其正常的大小，尤其是烧伤患者颈部、面部瘢痕的不美观，会导致患者的心理障碍，更有甚者因为这些不美观无法得到社会的接纳，进而走上了自暴自弃的道路[2]。因此如何加强烧伤患者瘢痕部位修复，使其肤色能够接近正常的普通肤色，是整个整形外科治疗的关键。过去对于烧伤患者的治疗主要是停留在采用瘢痕松懈植皮术或者皮肤皮瓣移植术来加以治疗，但是这种疗法的临床局限性较强，并且疗效不够稳定，容易造成大面积的感染，因而在不断的发展中被皮肤软组织扩张术替代了[3]。皮肤软组织扩张术主要是通过在患者的正常未受损的皮肤的软组织下放置扩张器，同时定期向扩张器中注入等渗无菌生理盐水，这样能够使患者皮肤的软组织产生较大的压力进而伸展膨胀，由此便能够获得更多的正常的皮肤组织用来修复受损的器官。本文回顾性分析2008年1月-2012年8月本科收治的100例进行了皮肤软组扩张术修复的烧伤患者的资料，现总结如下。
, http://www.100md.com
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2008年1月-2012年1月本院收治的100例进行了皮肤软组织扩张术的烧伤患者，患者烧伤部位的缺损较为明显并且(或)瘢痕面积都比较大。其中，男56例，女44例，平均年龄42.5岁。患者的烧伤部位主要集中在：面部瘢痕12例，头皮缺损16例，胸腹部及四肢瘢痕54例，颈部瘢痕18例。烧伤患者的创面面积7 cm×30 cm～60 cm×500 cm。所有100例患者都进行了皮肤软组织扩张术来对其烧伤的皮肤进行整形治疗。
1.2 治疗方法 整个皮肤扩张术的进行需要分为两个阶段。在第一个阶段中，患者需要在其正常的皮肤下植入扩张器，在第二个阶段中患者皮下的扩展器要及时取出，进而对患者病变部位进行修复，以防止扩张皮瓣的转移。
在第一期治疗中，患者在进行手术之前医生需要对其各项生命体征进行全面的检查，还要针对患者瘢痕创面的具体性质，包括创面的部位、形状、大小等情况，选择正常皮肤的部位来植入合适的皮肤软组织扩张器，在植入之前还要选好患者拟扩张皮肤的区域，以及进行选定放置注射壶的具体位置。整个手术的部位需要进行严格的消毒，患者切口的选择要尽量选择在距离病变皮肤组织1～3 cm的位置。整个切口要垂直于扩容器的轴，从而降低扩容器的张力，切口的长度不宜过长或者过短，还要避免扩张器的外露。置入扩张器的腔隙经剥离后应足够大，这样才能使得扩张囊能够尽量的舒张而不产生折叠的情况。在进行了剥离之后就要放置扩张器了。扩张器放置的深度要根据供区和受区的具体位置加以确定。比如在进行头皮扩展手术治疗时，要根据帽状腱膜深面、骨膜表面的位置进行埋植区的选择。
, 百拇医药
2 结果
100例进行了手术修复的患者中，有90例患者恢复效果较为明显，治疗总有效率90%。有10例患者在手术后发生了不同类型的并发症，占总人数的10%。其中扩张器外露4例(4%)，感染2例(2%)，血肿4例(4%)。所有出现不良症状的患者在经过积极治疗后都有所好转。术后，所有患者修复后的皮肤色泽以及恢复情况都相对较好。在出院后的半年内，都未出现畸形的情况。
3 讨论
皮肤软组织扩张术对于在局部充裕的与缺损区组织进行培植并且之后供给相似的正常组织使用方面有着得天独厚的优势[4]。由于该方法主要是通过对患者的自体皮肤进行培植，因而新的形成的皮肤排斥情况较少，并且肤色十分接近。研究表明，皮肤软组织扩张术在修复和重建受损的患者皮肤方面有着传统的外科植皮手术无法比拟的优点，其中包括对烧伤后的头皮要及时的进行修复以及患者的四肢瘢痕等。随着外科整形的不断发展，皮肤软组织扩张术已经成为了外科治疗的一种重要的治疗手段[5]。虽然皮肤软组织扩张术的安全性较高且治疗的操作流程较为简单，但是还是需要密切地关注患者并发症的发生情况。主要关注患者的感染、扩张器外露、水肿的发生情况。研究显示，在100例进行了手术修复的患者中，有90例患者恢复效果较为明显，治疗总有效率90%。10例患者在手术之后发生了不同类型的并发症，占10%。其中扩张器外露4例，感染2例，血肿4例。所有出现不良症状的患者在经过积极治疗后都有所好转。术后，所有患者修复后的皮肤色泽以及恢复情况都相对较好。在出院后半年内，都未出现畸形的情况。由此可见，皮肤软组织扩张术对于烧伤患者有着较好的疗效，是一种值得进一步推广的疗法。
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参考文献
[1] 徐传臻，崔光怀，傅勇.皮肤软组织扩张术在烧伤整形外科中的应用[J].滨州医学院学报，2007，30(2)：143-144.
[2] 陈荣亮，姜会庆，袁斯明，等.皮肤软组织扩张术并发症的统计分析[J].中国美容医学，2009，15(7)：714.
[3] 范宝莉，赵永健.皮肤软组织扩张术修复烧伤后瘢痕的临床体会[J].山西医药杂志，2008，(5)：417-418.
[4] 张菁华，霍兴华.皮肤软组织扩张术的临床应用[J].菏泽医学专科学校学报，2009，12(2)：265.
[5] 张旭东，赵启明，甘精兵. 皮肤软组织扩张术在面颈部瘢痕修复中的应用[J].中国美容医学，2009，19(7)：899-901.
(收稿日期：2012-10-19) (本文编辑：陈丹云), 百拇医药(王国梁 王芳 乔向坤 王鲁霞 申银玲 周瑞)
【关键词】 烧伤； 整形； 皮肤软组织扩张术
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.05.080
烧伤患者的治疗和愈合主要是通过依靠其瘢痕的修复来完成的[1]。但是烧伤患者的瘢痕往往超过了其正常的大小，尤其是烧伤患者颈部、面部瘢痕的不美观，会导致患者的心理障碍，更有甚者因为这些不美观无法得到社会的接纳，进而走上了自暴自弃的道路[2]。因此如何加强烧伤患者瘢痕部位修复，使其肤色能够接近正常的普通肤色，是整个整形外科治疗的关键。过去对于烧伤患者的治疗主要是停留在采用瘢痕松懈植皮术或者皮肤皮瓣移植术来加以治疗，但是这种疗法的临床局限性较强，并且疗效不够稳定，容易造成大面积的感染，因而在不断的发展中被皮肤软组织扩张术替代了[3]。皮肤软组织扩张术主要是通过在患者的正常未受损的皮肤的软组织下放置扩张器，同时定期向扩张器中注入等渗无菌生理盐水，这样能够使患者皮肤的软组织产生较大的压力进而伸展膨胀，由此便能够获得更多的正常的皮肤组织用来修复受损的器官。本文回顾性分析2008年1月-2012年8月本科收治的100例进行了皮肤软组扩张术修复的烧伤患者的资料，现总结如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2008年1月-2012年1月本院收治的100例进行了皮肤软组织扩张术的烧伤患者，患者烧伤部位的缺损较为明显并且(或)瘢痕面积都比较大。其中，男56例，女44例，平均年龄42.5岁。患者的烧伤部位主要集中在：面部瘢痕12例，头皮缺损16例，胸腹部及四肢瘢痕54例，颈部瘢痕18例。烧伤患者的创面面积7 cm×30 cm～60 cm×500 cm。所有100例患者都进行了皮肤软组织扩张术来对其烧伤的皮肤进行整形治疗。
1.2 治疗方法 整个皮肤扩张术的进行需要分为两个阶段。在第一个阶段中，患者需要在其正常的皮肤下植入扩张器，在第二个阶段中患者皮下的扩展器要及时取出，进而对患者病变部位进行修复，以防止扩张皮瓣的转移。
在第一期治疗中，患者在进行手术之前医生需要对其各项生命体征进行全面的检查，还要针对患者瘢痕创面的具体性质，包括创面的部位、形状、大小等情况，选择正常皮肤的部位来植入合适的皮肤软组织扩张器，在植入之前还要选好患者拟扩张皮肤的区域，以及进行选定放置注射壶的具体位置。整个手术的部位需要进行严格的消毒，患者切口的选择要尽量选择在距离病变皮肤组织1～3 cm的位置。整个切口要垂直于扩容器的轴，从而降低扩容器的张力，切口的长度不宜过长或者过短，还要避免扩张器的外露。置入扩张器的腔隙经剥离后应足够大，这样才能使得扩张囊能够尽量的舒张而不产生折叠的情况。在进行了剥离之后就要放置扩张器了。扩张器放置的深度要根据供区和受区的具体位置加以确定。比如在进行头皮扩展手术治疗时，要根据帽状腱膜深面、骨膜表面的位置进行埋植区的选择。
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2 结果
100例进行了手术修复的患者中，有90例患者恢复效果较为明显，治疗总有效率90%。有10例患者在手术后发生了不同类型的并发症，占总人数的10%。其中扩张器外露4例(4%)，感染2例(2%)，血肿4例(4%)。所有出现不良症状的患者在经过积极治疗后都有所好转。术后，所有患者修复后的皮肤色泽以及恢复情况都相对较好。在出院后的半年内，都未出现畸形的情况。
3 讨论
皮肤软组织扩张术对于在局部充裕的与缺损区组织进行培植并且之后供给相似的正常组织使用方面有着得天独厚的优势[4]。由于该方法主要是通过对患者的自体皮肤进行培植，因而新的形成的皮肤排斥情况较少，并且肤色十分接近。研究表明，皮肤软组织扩张术在修复和重建受损的患者皮肤方面有着传统的外科植皮手术无法比拟的优点，其中包括对烧伤后的头皮要及时的进行修复以及患者的四肢瘢痕等。随着外科整形的不断发展，皮肤软组织扩张术已经成为了外科治疗的一种重要的治疗手段[5]。虽然皮肤软组织扩张术的安全性较高且治疗的操作流程较为简单，但是还是需要密切地关注患者并发症的发生情况。主要关注患者的感染、扩张器外露、水肿的发生情况。研究显示，在100例进行了手术修复的患者中，有90例患者恢复效果较为明显，治疗总有效率90%。10例患者在手术之后发生了不同类型的并发症，占10%。其中扩张器外露4例，感染2例，血肿4例。所有出现不良症状的患者在经过积极治疗后都有所好转。术后，所有患者修复后的皮肤色泽以及恢复情况都相对较好。在出院后半年内，都未出现畸形的情况。由此可见，皮肤软组织扩张术对于烧伤患者有着较好的疗效，是一种值得进一步推广的疗法。
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参考文献
[1] 徐传臻，崔光怀，傅勇.皮肤软组织扩张术在烧伤整形外科中的应用[J].滨州医学院学报，2007，30(2)：143-144.
[2] 陈荣亮，姜会庆，袁斯明，等.皮肤软组织扩张术并发症的统计分析[J].中国美容医学，2009，15(7)：714.
[3] 范宝莉，赵永健.皮肤软组织扩张术修复烧伤后瘢痕的临床体会[J].山西医药杂志，2008，(5)：417-418.
[4] 张菁华，霍兴华.皮肤软组织扩张术的临床应用[J].菏泽医学专科学校学报，2009，12(2)：265.
[5] 张旭东，赵启明，甘精兵. 皮肤软组织扩张术在面颈部瘢痕修复中的应用[J].中国美容医学，2009，19(7)：899-901.
(收稿日期：2012-10-19) (本文编辑：陈丹云), 百拇医药(王国梁 王芳 乔向坤 王鲁霞 申银玲 周瑞)