生化调节疗法对老年食管癌患者生存质量影响
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【摘要】 目的：探讨生化调节疗法治疗老年食管癌晚期的临床疗效及其对生存质量的影响，为临床治疗提供参考依据。方法：选取2009年6月-2012年6月间笔者所在医院收治的老年食管癌晚期患者36例作为实验组，并给予生化调节治疗；笔者所在医院历史收治的老年食管癌晚期患者32例作为对照组，对照组为进行常规化疗治疗的患者。对患者的病情缓解情况、生活质量情况进行对比分析，并记录生化调节疗法的毒副反应情况。结果：实验组患者的病情缓解率为50.0%，对照组为34.4%，比较差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者生活质量(Karnofsky)得分为(84.5±8.5)分，对照组为(68.7±9.2)分，比较差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的化疗完成率为91.7%，对照组为75.0%，比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：生化调节疗法可使老年食管癌晚期患者临床症状明显减轻，且患者耐受及毒性反应小，临床疗效较好，明显提高患者生存质量。
【关键词】 老年食管癌； 生存质量； 生化调节疗法
食管癌系指由食管鳞状上皮或腺上皮的异常增生所形成的恶性病变，食管癌起病隐匿，早期可无症状[1]，容易发展到病变晚期，晚期患者可见明显的营养不良、消瘦、恶病质，并可出现癌转移等并发症。高剂量短周期疗法是经典化疗的常用方法，导致患者容易发生严重的毒副反应，体质差的患者无法完成化疗[2]。近年来，以生物化学调节作用为基础的生化调节疗法，充分提高了化疗疗效，另一方面也降低了毒副反应的发生[3]，但是该法在治疗食管癌方面应用报道较少，笔者所在医院36例老年晚期食管癌患者应用生化调节疗法治疗，现总结如下，为临床治疗提供参考依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2009年6月-2012年6月3年间在笔者所在医院接受诊治的老年食管癌晚期患者36例作为实验组，并给予生化调节治疗；笔者所在医院历史收治的老年食管癌晚期患者32例作为对照组，对照组为进行常规化疗治疗的患者，两组患者其他支持治疗均相同。实验组共36例，男29例，女7例，平均年龄(69.3±15.6)岁；初治27例，复治9例；按国际抗癌联盟TNM分期，Ⅲ期10例，Ⅳ26例；肺转移7例，肝转移14例，淋巴结转移9例，骨转移6例。对照组共32例，男26例，女6例，平均年龄(71.2±16.5)岁；初治24例，复治8例；按国际抗癌联盟TNM分期，Ⅲ期9例，Ⅳ23例；肺转移8例，肝转移12例，淋巴结转移8例，骨转移4例。本次研究的两组患者严格按照纳入排除标准进行选择，两组性别构成、发病构成、年龄、病理分期构成等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
2 结果
3 讨论
传统的化疗方案一般采用大剂量短时间冲击的疗法，患者耐受性差，易引起严重的不良反应症状，体质差者根本无法完成化疗。生化调节法是国外依据5-Fu的抗癌代谢机制途径，利用非细胞毒性药物作为调节剂，制定出一种新型联合化疗方案[6]。目前，以生化调节作用为基础的长时间持续滴注小剂量5-氟尿嘧啶(5-Fu)和小剂量顺铂(DDP)治疗晚期消化道肿瘤方面在国内外大量研究并向临床推广使用[7]。应用到老年患者，在控制临床症状及改善患者生存质量方面均有较好疗效。研究结果显示，实验组36例患者接受完生化调节疗法的化疗疗程后，18例患者病情出现缓解，缓解率为50%，而对照组仅仅为34.4%，比较差异有统计学意义(P<0.05)。对实验组和对照组完成化疗的患者进行化疗后随访，并对其生活质量进行Karnofsky评分，实验组患者Karnofsky得分为(84.5±8.5)分，中位生存时间为9个月，均明显高于对照组，比较差异有统计学意义，说明生化调节疗法对食管癌患者的病情缓解效果更好，能提高患者的生活质量以及延长生存时间。此外，在不良反应发生情况方面，化疗均有毒副反应的发生，结果显示，实验组在恶心呕吐、血小板减少、贫血等不良反应发生率中均明显低于对照组，而且，实验组36例患者中有33例顺利的接受完3个疗程的化疗，完成率为91.7%，远远高于对照组75.0%的完成率，说明食管癌患者对生化调节疗法的耐受性较好。生化调节疗法可使老年食管癌晚期患者临床症状明显减轻，且患者耐受及毒性反应小，临床疗效较好，明显提高患者生存质量。
参考文献
[1] Konig A M，Hofmann B T，Groth S，et al.Emergency interventions for perforation and bleeding in esophageal cancer patients[J].Chirurg，2012，83(8)：719-725.
[2] 马桂香.放化疗联合治疗中晚期食管癌近期疗效观察[J].职业与健康，2009，25(13)：1441-1442.
[3] Ueno M，Udagawa H. Surgery for esophageal cancer complicate with cardiovascular disease[J] ......
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