奥曲肽治疗肝硬化合并上消化道大出血的临床观察
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【摘要】 目的：探讨奥曲肽治疗肝硬化合并上消化道大出血的疗效。方法：对笔者所在医院收治的60例肝硬化合并上消化道大出血患者，随机分为观察组和对照组各30例，两组均予抗炎、止血、抑酸、保肝护肝以及其他对症治疗。观察组在对照组基础上予奥曲肽治疗。结果：观察组有效率93.3%，对照组有效率80.0%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组显效时间达(6.1±2.6)h，再出血率达16.7%(5/30)，对照组显效时间达(12.3±3.7)h，再出血率达40.0%(12/30)，两组止血显效时间及再出血率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：奥曲肽治疗肝硬化合并上消化道大出血优良率高，止血效果快，再出血率低，值得推广应用。
【关键词】 肝硬化； 上消化道大出血； 奥曲肽
肝硬化合并上消化道出血病情危重，预后不良，死亡率极高。如果处不及时理，会危及患者的生命。因此，对患者进行有效止血和降低门静脉压力是非常重要的。奥曲肽作为一种人工合成的生长抑素类似物，是目前临床治疗肝硬化并上消化道大出血的有效药物[1]。为了提高肝硬化并上消化大出血患者的治疗效果，降低患者的死亡率，笔者所在医院2009年3月-2012年1月应用奥曲肽治疗肝硬化合并上消化道大出血30例，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组患者60例为笔者所在医院2009年3月-2012年1月收治的肝硬化合并上消化道出血患者，均经血常规、肝功能、B超或CT、电子胃镜等检查确诊为肝硬化并食管下段或胃底静脉曲张破裂出血，排除其他疾病引起的出血。其中男38例，女22例，年龄22～66岁，平均年龄(45.1±3.8)岁。其中肝炎后肝硬化51例，酒精性肝硬化9例，并发胃黏膜损害15例，并发胃溃疡8例。 肝功能Child分级：A级16例，B级19例，C级25例。全部患者随机分为观察组和对照组，每组各30例，两组性别、年龄、病史等一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.4 统计学处理 采用SPSS 12.0统计软件进行分析，计数资料采用 字2检验，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
3 讨论
肝硬化上消化道出血起病急，病情重，尤其是急性大出血导致的失血性休克，若不能得到及时处理，就会危及生命，故有效止血和降低门脉压力至关重要[3]。奥曲肽是天然生长抑素的衍生物，能抑制生长激素、胰岛素、胰高血糖素和胃酸、胃蛋白酶的分泌，选择性收缩内脏血管、减少胃肠道血流量，减少门脉血流量，及通过抑制肾素血管紧张素醛固酮系统，减少钠水潴留，从而降低门脉压，达到治疗食管胃底静脉曲张破裂出血目的；同时也可抑制进餐和胃蛋白酶刺激后引起的胃酸分泌，有效地抑制胃蛋白酶的释放，且促进血小板凝集和血块收缩，可用于消化性溃疡及门脉高压性胃病等所致的消化道出血[4-5]。本研究结果表明，观察组总有效率达93.3%，高于对照组(P<0.05)，观察组显效时间达(6.1±2.6)h，再出血率达16.7%(5/30)，均短于或低于对照组(P<0.05)。与蒋国法等[6]报道的观点是一致的，说明奥曲肽治疗肝硬化上消化道大出血的疗效确切，而且不良反应少，成为治疗肝硬化并上消化道出血较为理想的药物之一，值得广泛推广和应用。
参考文献
[1] 张侠，许和平，杨然然.奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血62例观察[J].河南职工医学院学报，2010，22(6)：668-669.
[2] 高增云，从晓伟，杨菊芬.奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的疗效观察[J].中国民康医学，2008，20(16)：1823.
[3] 王禾.奥曲肽治疗肝硬化并上消化道大出血70例疗效观察[J].北方药学 ......
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