提高临床护士自我效能感的干预措施及效果分析(2)
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参见附件。
1.2.5 取得社会支持，强化护士自我效能感 社会支持是提高自我效能感的重要途径之一。让人们被劝说拥有完成任务的能力时，他们可能会投入更多的努力和毅力去更好地完成这项任务；当人们在工作中感到举步维艰或是怀疑自己时，社会支持的作用更加明显。社会支持的形式包括管理者支持、护士长支持、护士间的同事支持、患者的鼓励等，具体措施：(1)管理者支持，合理配置人力资源，在抢救突发事件、高峰时段、边缘时段及时调配人员支援，以缓解工作压力。(2)建立完善绩效考核制度，增加护士收入，使护士感到自己的工作成果受到公正对待和尊重，鼓励多参加医院、科室组织的各种科研、教育、文体等活动，提升护士自我效能感，进而提高护士工作积极性。(3)医院在用人机制上、职称的晋升聘用方面应建立合理的考核机制，要树立“能者上，平者让，庸者下”竞争意识，并且侧重临床一线护理岗位，注重临床实际工作表现和能力，从而促使有能力的优秀护士在临床上真正充分发挥作用，并体现自我价值，从而培养职业的成就感和自我效能感。(4)蒋晓莲等[5]研究表明，自我效能具有言语劝说的效应，为他人提供言语判断，通过建议、劝告、暗示、鼓励等方式能改变自我效能感。就相同的行为表现水平而言，贬低性批评降低人们的自我效能感，而建设性批评则会支持人们的抱负，维护甚至提高个人自我效能感，因此护理管理者要善于挖掘下属的潜力，为她们创造展示自我才能的机会与发展空间，让她们得到充分体现，并给予精神激励，提高她们工作积极性和自主性，让其感受到自身价值，从而提高自我效能感。(5)同事支持对护士缓解职业压力，提高工作满意度水平有重要意义[6]。在高度紧张工作环境中，同事间更应该相互理解、相互帮助，相互沟通，相互协作，科室护士长可以不定期地组织联欢、郊游等活动，在轻松的活动氛围中增进同事间了解，更好地在工作中配合。(6)每个科室设立“护患沟通园地”，上面贴有护士写给患者的祝福语、贴心话，还有患者的感谢信、表扬信、合理化建议等，每月更换一次。护士感到体现专业价值主要是来自患者的感谢[7]，患者的信任、肯定、赞扬等积极反馈方式都将化为一种鞭策，提升护士自我效能感，激励护士更加努力工作。
1.2.6 组织心理学知识系列培训，缓解护士的心理压力，防止发生职业倦怠 班杜拉认为情绪和生理状态也会影响自我效能感，笔者通过组织心理学知识系列培训，培养护士积极的生活工作态度和自我调适能力，提高工作效率和质量。具体措施：(1)护理部请心理学专家专门制定完善的心理学培训计划，每月1次，对不同层次人员安排不同内容，其中包括心理学基础知识20学时，护理心理学20学时，团队训练12学时，分别就心理健康、情绪管理、个性、工作倦怠、压力管理、护患沟通、激励理论、归因理论等进行培训，还组织快乐工作秘诀、团队支撑、沟通无限等3个模块的团队训练。对高风险、高压力科室如急诊科、ICU等人员进行适当心理疏导，时刻关注护士的工作情绪状态。(2)设立员工援助机制：建立有效的求助渠道和服务平台，如开通电话热线、开辟心理咨询室等，以保证护士能够顺利、及时地获得高效的心理咨询及心理援助，及时解决护士工作、学习中产生的心理危机，帮助护士渡过难关。在临床工作中，护士经常会遇到挫折、或出现缺陷和差错、或遇到护患纠纷，护理部有3名国家二级咨询师随时给予疏导、帮助护士进行合理归因，矫正行为偏差，并逐步学会自我监控和有效调节。
1.3 效果评价
1.3.1 评价工具 (1)一般自我效能感量表(General Self-efficacy Scale， GSES)。该量表具有良好的一致性系数，Cronbach’s α=0.87，信度r=0.83[8]，中文版Cronbach’s α=0.75-0.91。该量表由20个条目组成，后缩减至10条目。要求被试者根据自己的实际，按照“完全不正确”、“有点正确”、“多数正确”、“完全正确”4个等级进行评定，分别赋1～4分，把所有10个项目的得分加起来除以10即为总量得分。(2)护士工作满意度量表(MMSS)：MMSS是一个适用于临床护士的多维度测量工具。共包含31个条目，采用Likert 5级评分，从1(非常不满意)到5(非常满意)，平均得分越高，工作满意度越高。信度：内在一致性系数为0.89[9]。结构效度：除因子分析外，此量表与Job Diagnostic Survey各维度的相关系数为0.53-0.75，表明效标关联效度较好。MMSS量表包含其中8项：福利待遇、排班、家庭和工作的平衡、对同事的满意度、社交机会、专业发展的机会、工作被称赞和认可、对工作的控制和责任。此量表为国内研究者除自编量表外使用次数最多的测量工具，中文版信度系数为0.758-0.90[10-11]。
1.3.2 评价方法 干预前(2010年3月)、干预后(2011年3月)，由研究人员对实验对象进行护士一般自我效能感量表及工作满意度测评，当场发放并回收，共发放260份，回收有效问卷260份，有效回收率100%。
1.4 统计学处理 应用SPSS 16.0软件包对数据进行录入，计量资料以(x±s)表示，采用t检验和Pearson相关分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 干预前护士的一般自我效能感得分与护士工作满意度得分的Pearson相关系数为0.183，对应的概率P<0.01，达到显著正相关。
2.2 干预前护士的一般自我效能感得分(2.31±0.51)分，干预后得分(2.505±0.37)分，干预后较干预前得分显著提高，比较差异有统计学意义(t=4.817，P<0.01)。
2.3 干预前后护士工作满意度得分比较见表1。
3 讨论
3.1 实施干预措施后提高护士的自我效能感 结果显示，实施干预措施后 ......
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