急性心肌梗死的院前急救和急诊急救护理(2)
3.2.6 心跳呼吸停止应立即采取相应的抢救措施，行心肺复苏术，胸外心脏按压，准备好经口气管内插管用物或经鼻气管内插管用物，有效地配合医生行气管插管以辅助呼吸。进行胸外按压，建立人工气道后呼吸频率为10～12次/min，胸外按压100次/min，同时给予肾上腺素等抢救药物。如果出现室颤要进行心脏电除颤。需要溶栓治疗要及时与相关科室联系应做好准备。
3.2.7 并发症的观察及护理。心源性休克：严密观察血压、脉搏，疼痛缓解后收缩压下降到80 mm Hg以下观察患者全身情况，特别是末梢循环，如面色苍白、大汗淋漓、皮肤湿冷、表情淡漠等应考虑是心源性休克，予保持休克体位，并及时向医生汇报病情变化，遵医嘱用升压药及血管活性药物以补充血容量，如多巴胺等；用强心剂和利尿剂可防止心衰。及时观察患者使用血管活性药物后的反应，一旦发现心衰，应及时报告医生，迅速处理，取半坐位，下肢下垂，氧气湿化瓶内加入50%的酒精，遵医嘱予强心利尿剂、血管扩张剂及其他抢救药品[6]；心力衰竭，主要是左心衰竭，发生率约为42.8%。
3.2.8 及时完善相关的护理记录和转科记录。
4 院内转运
急诊急救后患者血压稳定要及时转入专科住院治疗，转运前应及时与专科联系，并有医护人员陪护入院，给予心电监护，准备好急救药物和抢救器械等，以最快的速度送入ICU或心血管内科治疗。
5 结果
经过急诊急救后，有10例心源性休克，48例心力衰竭，81例心律失常得到控制，患者大多数焦虑、恐惧、疼痛症状缓解。死亡4例，2例死于合并严重的心衰，2例死于心跳骤停，共有108例患者安全送至病房进一步治疗，未发生意外，有1例患者在送到住院部后过床时突发心律失常经抢救无效死亡。急诊科抢救成功率96.5%。
总之，护理人员应加强服务意识，在接诊急性胸痛的患者时，要及时电话询问患者的胸痛部位、性质和时间，注意观察患者的意识，出现异常立即给予对症处理。配合医生做好抢救、有效的观察患者的病情，熟练掌握急诊的急救技术对急性心肌梗死的抢救成功很重要很关键。
参考文献
[1] 郑玉香.急性心肌梗死的急救与护理体会[J].黑龙江医药，2011，24(2)：331-332.
[2] 曾维兰.急性心肌梗死的急救与护理[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，19(10)：1714.
[3] 刘建国，冯磊.心肌梗死42例院前急救[J].中国误诊学杂志，2009年，9(26)：6476-6477.
[4] 岳萍.急性心肌梗塞的急救护理体会[J].中国医疗前沿，2008，3(6)：123.
[5] 翟继卫，曹汴英，王佳楠.68例急性心肌梗死患者的院前救护分析和护理体会[J].中国社区医师(医学专业)，2011，13(27)：262.
[6] 黎巧云.急性心肌梗塞的急诊护理和观察.现代医院，2010，10(1)：93-94.
(收稿日期：2012-09-21) (本文编辑：王宇), http://www.100md.com(关家凤)
3.2.7 并发症的观察及护理。心源性休克：严密观察血压、脉搏，疼痛缓解后收缩压下降到80 mm Hg以下观察患者全身情况，特别是末梢循环，如面色苍白、大汗淋漓、皮肤湿冷、表情淡漠等应考虑是心源性休克，予保持休克体位，并及时向医生汇报病情变化，遵医嘱用升压药及血管活性药物以补充血容量，如多巴胺等；用强心剂和利尿剂可防止心衰。及时观察患者使用血管活性药物后的反应，一旦发现心衰，应及时报告医生，迅速处理，取半坐位，下肢下垂，氧气湿化瓶内加入50%的酒精，遵医嘱予强心利尿剂、血管扩张剂及其他抢救药品[6]；心力衰竭，主要是左心衰竭，发生率约为42.8%。
3.2.8 及时完善相关的护理记录和转科记录。
4 院内转运
急诊急救后患者血压稳定要及时转入专科住院治疗，转运前应及时与专科联系，并有医护人员陪护入院，给予心电监护，准备好急救药物和抢救器械等，以最快的速度送入ICU或心血管内科治疗。
5 结果
经过急诊急救后，有10例心源性休克，48例心力衰竭，81例心律失常得到控制，患者大多数焦虑、恐惧、疼痛症状缓解。死亡4例，2例死于合并严重的心衰，2例死于心跳骤停，共有108例患者安全送至病房进一步治疗，未发生意外，有1例患者在送到住院部后过床时突发心律失常经抢救无效死亡。急诊科抢救成功率96.5%。
总之，护理人员应加强服务意识，在接诊急性胸痛的患者时，要及时电话询问患者的胸痛部位、性质和时间，注意观察患者的意识，出现异常立即给予对症处理。配合医生做好抢救、有效的观察患者的病情，熟练掌握急诊的急救技术对急性心肌梗死的抢救成功很重要很关键。
参考文献
[1] 郑玉香.急性心肌梗死的急救与护理体会[J].黑龙江医药，2011，24(2)：331-332.
[2] 曾维兰.急性心肌梗死的急救与护理[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，19(10)：1714.
[3] 刘建国，冯磊.心肌梗死42例院前急救[J].中国误诊学杂志，2009年，9(26)：6476-6477.
[4] 岳萍.急性心肌梗塞的急救护理体会[J].中国医疗前沿，2008，3(6)：123.
[5] 翟继卫，曹汴英，王佳楠.68例急性心肌梗死患者的院前救护分析和护理体会[J].中国社区医师(医学专业)，2011，13(27)：262.
[6] 黎巧云.急性心肌梗塞的急诊护理和观察.现代医院，2010，10(1)：93-94.
(收稿日期：2012-09-21) (本文编辑：王宇), http://www.100md.com(关家凤)