天麦消渴片治疗肥胖伴胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征疗效观察(2)
 |
| 第1页 |
参见附件。
2.3 天麦消渴片干预治疗前后血糖代谢指数变化情况 70例患者经天麦消渴片干预治疗12周后，FPG、2 h PG、FINS、PINS、HbA1c及计算所得HOMA-IR较治疗前显著下降(P<0.05)。统计结果见表3、表4。
2.4 天麦消渴片干预治疗前后患者血脂水平变化情况 70例患者经天麦消渴片干预治疗12周后，TC、TG和LDL-C较治疗前显著下降(P<0.05)，HDL-C较治疗前显著升高(P<0.05)，统计结果见表5。
3 讨论
PCOS是育龄期妇女常见的导致月经紊乱、闭经、不孕的重要原因之一，常导致卵巢局部调控因素及糖、脂、蛋白代谢、生殖激素分泌等多方面的异常变化[9]。胰岛素抵抗(IR)和代偿升高的高胰岛素血症(HI)已被公认为是PCOS患者病理生理学基础。胰岛素与雄激素的分泌相互影响，一方面高胰岛素可促进卵巢和肾上腺分泌雄激素，同时使肝脏合成性激素结合球蛋白下降，从而使游离睾酮浓度升高。另一方面高雄激素血症(HA)可抑制胰岛素与靶组织的结合，从而影响糖的消化和吸收，加重胰岛素抵抗。高雄激素作用于垂体促进LH分泌，同时抑制FSH的分泌，从而使卵巢内雌激素缺乏，卵泡成熟障碍，而无排卵。文献报道指出，PCOS患者的脂质代谢异常发生率高达48.3%，最常见的临床表现是HDL-C下降，TG、TC、LDL-C升高[10]。研究发现PCOS患者脂质代谢异常与IR及HA有关，胰岛素可抑制游离脂肪酸(FFA)的产生，但当存在IR时，就会减弱该作用，从而使餐后过多的FFA进入肝脏，TG和LDL-C生成增多；同时当血糖升高时，可使脂蛋白酯酶活性降低，肝脏对TG和LDL-C清除率降低。HA可使肝脏脂肪酶活性升高，导致HDL-C下降。因此，改善IR为PCOS最基本治疗措施，可降低HI，使T水平降低，恢复卵巢排卵功能，长远看可预防冠心病、糖尿病等代谢并发症。
研究发现三价铬是人体代谢必需的微量元素之一，作为葡萄糖耐量因子的活性成份，参与机体的糖、脂代谢，协助胰岛素维持正常的糖耐量。新型胰岛素増敏剂天麦消渴片成份是吡考啉酸铬、麦冬、天花粉、五味子，其主要组份吡考啉酸铬是一种三价有机铬，可作用于葡萄糖代谢中的磷酸变位酶和琥珀酸脱氢酶，增加糖的利用；可激活胰岛素受体酪氨酸激酶的活性，增强胰岛素受体底物-1(IRS-1)磷酸化，提高胰岛素与受体的结合力，同时可使胰岛素与细胞膜上的胰岛素受体之间形成二硫键从而促使胰岛素发挥最大的生物学效应；可介导葡萄糖转运载体-4(GLUT-4)的表达与移位；以上作用可增强胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗。中药组分具有养阴生津作用，可显著改善高血糖引起的“三多一少”症状。
本实验结果显示，70例肥胖伴胰岛素抵抗型PCOS患者服用天麦消渴片12周后，大多数患者月经恢复周期性，排卵率显著增加；体型有所改善，特别是腰臀比明显下降；服药后患者雄激素显著下降，生殖激素分泌紊乱得到明显改善。糖代谢方面：血糖、糖化血红蛋白、胰岛素及胰岛素抵抗指数显著下降。胰岛素抵抗及高胰岛素血症得到明显纠正。脂代谢方面：胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白显著下降，高密度脂蛋白显著升高，脂质代谢紊乱得到明显改善。研究结果提示，天麦消渴片可通过提高PCOS患者胰岛素敏感性，改善IR，降低血清胰岛素水平，从而改变PCOS患者的高LH和高雄激素状态，诱发排卵，调整月经周期。
参考文献
[1] Joseph Horne R，Mason H，Batty S，et al.Luteal Phase progesterone excretion in ovulatary women with polycystic ovaries[J].Hum Reprod，2002，17(1)：1459-1463.
[2] Franks S.Polycystic ovary syndrome[J].N Engl J Med，1995，333(5)：853-861.
[3] Meirow D，Yossepowitch O，Rosier A，et al.Insulin resistant and non-resistant polycystic ovary syndrome represent two clinical and endocrinological subgroups[J].Hum Reprod，1995，10(11)：1951-1956.
[4] Poretsky I，Piper B.Insulin resistance hypersecretion of LH and a dual-detect hypothesis for the path ogenesis of polycystic ovary syndrome[J].Obstet Gynecol，1994，84(5)：613-621.
[5] 吴述芬.高体质量二甲双胍治疗多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗的疗效观察[J].吉林医学，2012，33(20)：150-155 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2980kb)。