氟达拉滨单药或联合环磷酰胺治疗慢性淋巴细胞白血病临床观察(2)
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在不良反应方面，3组病例胃肠道反应及肝功能肾功能损害差异不明显。传统CHOP方案含激素类药物，易出现激素的短期及长期并发症，如血压升高，血糖升高等，而氟达拉滨单药或联合环磷酰胺主要血液学不良反应为骨髓抑制，免疫力下降， 部分患者出现骨髓抑制引起的感染及出血等并发症。国外研究表明用氟达拉滨单药治疗组，发生AIHA几率增高，而氟达拉滨和环磷酞胺联合治疗(FC方案)组AIHA几率下降，即氟达拉滨单药治疗增加了AIHA的发病率和严重程度，而FC联合治疗则有保护性的意义[10]。Borthakur等[11]也认为环磷酞胺或利妥昔单抗可能可以抵消氟达拉滨对AIHA的不利影响。本研究未出现AIHA病例，可能与病例数较少有关，在以后的治疗中，化疗前应完善Coomb 试验检查，若为阳性， 应首先应用糖皮质激素控制溶血，同时在严密观察下选择氟达拉滨伍用环磷酰胺方案，避免单药应用氟达拉滨。临床研究发现，存在氟达拉滨耐药患者。在氟达拉滨耐药患者中出现17p-区的缺失或P53基因的突变，此类改变主要与p53蛋白的功能丧失有关。出现该异常导致对包括氟达拉滨及CD20单抗在内的多种药物治疗反应差，只能适应新药治疗，预后最差[12]。
尽管存在个别氟达拉滨耐药病例，但与传统方案相比，含有氟达拉滨的治疗方案完全缓解率高，达到完全缓解时间短，不良反应无明显增加，是目前首选的CLL一线治疗。
参考文献
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