3 讨论

    PME的病因近年证实为难辨梭状芽孢杆菌及其毒素为本病致病因素，但粪中毒素的效价高低与病情的轻重并不平行，由此说明该菌毒素并非影响疾病严重程度的唯一因素[7]。广谱抗生素的应用抑制了肠道内的正常菌群，使难辨梭状芽孢杆菌得以迅速繁殖并产生毒素而致病；手术及其他严重疾病的患者一般抗病能力和免疫能力极度低下，或因病情需要而接受抗生素治疗，机体的内环境发生变化，肠道菌群失调，有利于难辨梭状芽胞杆菌繁殖而致病。故对PME患者应仔细询问抗生素应用史、手术史，尤其是胃肠道癌肿手术史、全身严重疾病史等情况，从而提示完成相关检查以利于诊治[8]。

    本病起病大多急骤，病情轻者仅有轻度腹泻，重者可呈暴发型，病情进展迅速。腹泻是多数患者的主要症状和就诊原因，患者腹泻程度、次数、持续时间随病情轻重而不同，大便多为绿色海水样或黄色蛋花样稀便，少数病例可排出斑块状伪膜，血粪少见[4]。另外有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等表现，甚至出现水电解质紊乱、低血压、休克等。

    实验室检查周围血白细胞增多 ......