痰热清联合头孢呋辛钠治疗老年肺气肿合并感染患者的临床疗效
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【摘要】 目的：探讨痰热清联合头孢呋辛钠治疗老年肺气肿合并感染患者的临床疗效。方法：将本院2009-2011年收治的116例老年肺气肿合并感染患者随机分为观察组和对照组，每组58例，对照组患者给予单纯头孢呋辛钠治疗，观察组患者在此基础上给予加用痰热清治疗，观察两组患者的临床疗效。结果：观察组患者治疗后临床症状及体征缓解时间、体温恢复正常时间以及肺部X线表现恢复正常时间均短于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组58例患者治疗后显效47例(81.0%)，有效63例(10.3%)，无效5例(8.6%)，治疗总有效率为91.4%，显著高于对照组的74.1%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：采用痰热清联合头孢呋辛钠治疗老年肺气肿合并感染患者临床疗效确切，能够显著改善患者的临床症状及体征，缩短病程，且联合用药不良反应发生率低，是一种安全有效的治疗方法，值得临床进一步推广使用。
【关键词】 老年肺气肿； 感染； 痰热清； 头孢呋辛钠； 临床疗效
肺气肿是一种临床较为常见的呼吸系统疾病，发病率和病死率较高，该病多见于老年患者，严重影响到了患者的生命安全和生活质量，老年患者由于机体抵抗力下降，合并基础性疾病较多，因此，老年肺气肿患者常合并有感染现象，病情呈反复发作，给临床治疗带来了一定的困难。本院近年来采用痰热清联合头孢呋辛钠治疗老年肺气肿合并感染患者，临床疗效满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院2009-2011年收治的116例老年肺气肿合并感染患者，所有患者均符合肺气肿相关诊断标准，随机将患者分为观察组和对照组，每组58例。观察组中男31例，女27例，年龄61～75岁，平均(67.3±1.5)岁，病程4～13年，平均(6.7±1.2)年。对照组中男30例，女28例，年龄62～77岁，平均(67.8±1.4)岁，病程5～17年，平均(7.4±1.4)年。两组患者在性别、年龄以及病程等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组患者给予单纯头孢呋辛钠治疗，静脉注射头孢呋辛钠(武汉普生制药有限公司生产，国药准字：H20064518)2.0 g+0.9%氯化钠注射液100 ml，2次/d。观察组患者在此基础上加用痰热清注射液(上海凯宝药业股份有限公司生产，国药准字：Z20030054)，静脉注射20 ml+0.9%氯化钠注射液250 ml，1次/d，两组患者疗程均为7 d。
1.3 观察指标 观察两组患者的临床症状及体征缓解时间、体温恢复正常时间以及肺部X线表现恢复正常时间。
1.4 疗效判断标准 显效：治疗后患者临床症状和体征完全消失，肺部X线表现恢复正常；有效：治疗后患者临床症状和体征大部分消失，肺部X线表现明显改善；无效：治疗后患者临床症状、体征及肺部X线表现未有改善[1]。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。
1.5 统计学处理 采用SPSS 15.0软件对数据进行统计分析，计量资料用(x±s)表示，采用t检验，计数资料比较采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组观察指标比较 观察组患者治疗后临床症状及体征缓解时间、体温恢复正常时间以及肺部X线表现恢复正常时间均短于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 两组临床疗效比较 观察组58例患者治疗后显效47例(81.0%)，有效63例(10.3%)，无效5例(8.6%)，治疗总有效率为91.4%，显著高于对照组的74.1%，两组总有效率组间差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
3 讨论
肺气肿临床发病较为缓慢，早期临床症状不典型，但随着肺气肿病情的进展，呼吸困难症状随之加重，以至稍一活动甚或完全休息时就会感到气短、气促[2]。由于老年患者气管壁结缔组织增生、变厚及支气管平滑肌痉挛使管壁进一步变窄，支气管黏膜腺体萎缩，分泌功能亢进，痰液分泌量增加，痰液积聚于支气管管腔内，造成排痰困难，从而增加了感染的风险[3]。加之老年肺气肿患者体质较弱、营养不良、机体免疫力下降，易合并感染，从而给临床诊断和治疗带来了一定的困难。当患者患上肺气肿后，使肺的清除能力降低，细菌容易停留而导致肺部感染，加重气管和肺组织的破坏，进一步降低其清除能力，使肺气肿严重化[4]。因此，临床应尽早的明确诊断并采取积极有效的治疗措施，以免延误治疗的最佳时机。
本研究采用痰热清联合头孢呋辛钠治疗老年肺气肿合并感染患者取得了较好的临床疗效，治疗总有效率达91.4%，这一研究结果略高于刘素芝[5]的研究结果(86.67%)。头孢呋辛是是一种有明确特性、有效的抗菌类药物，其临床抗菌谱非常广，对多数病原菌具有非常明显的杀菌活性[6]。同时，头孢呋辛钠能够稳定对抗β-内酰胺酶，即使对于耐青霉素的细菌仍有效[7]。临床研究表明，注射用头孢呋辛钠静脉注射给药，不会引起血管变性和肌肉坏死等刺激反应，这表明注射用头孢呋辛钠具有较好的安全性[8]。
痰热清注射液的主要成分为黄芩、熊胆粉、山羊角、连翘及金银花等，具有清热解毒、宣肺化痰、泻火解毒之功效。现代药理研究表明，痰热清具有增强机体免疫力，抗感染、抗病毒效果好，显著改善通气功能及促进炎性病变吸收的作用。痰热清中所含的黄酮类成分为其主要有效成分，具有很强的抗病原微生物、抗变态反应和抗炎、降压和镇静及解热作用[9]。此外，痰热清注射液具有调节人体免疫力、增强体质、增强自身抗病力的功效，这在一定程度上增强了患者的抗干扰能力[10]。同时，痰热清加速了感染控制的时间，明显地缩短了病程，加之抗生素杀灭细菌作用，二者联合用药能够取得较好的临床疗效[11]。
综上所述，采用痰热清联合头孢呋辛钠治疗老年肺气肿合并感染患者临床疗效确切，能够显著改善患者的临床症状及体征，缩短病程，且联合用药不良反应发生率低，是一种安全有效的治疗方法，值得临床进一步推广使用。
参考文献
[1] 曾娟，张彦亮，吴会玲，等.清开灵联合头孢哌酮钠/舒巴坦钠治疗老年肺气肿合并感染的疗效观察[J].临床肺科杂志，2012，17(6)：1046-1047.
[2] 郑银坤.痰热清联合头孢呋辛钠治疗老年肺气肿感染疗效观察[J].山东医药，2010，50(12)：85-86.
[3] 陈景华，李月英.痰热清与头孢哌酮舒巴坦联合治疗老年肺气肿伴感染36例[J].中国中医急症，2007，16(9)：1135-1136.
[4] 李公召.头孢呋辛钠对老年肺气肿合并感染的疗效分析[J].中国医药指南，2011，9(14)：73-74.
[5] 刘素芝.痰热清联合头孢呋辛钠治疗老年肺气肿感染60例[J].中国药业，2012，21(12)：86 ......
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