健康教育干预在妊娠期糖尿病患者中的应用效果评价
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【摘要】 目的：探讨健康教育干预在妊娠期糖尿病患者中的应用效果。方法：回顾性分析2009-2011年平湖人民医院收治的89例妊娠期糖尿病住院患者的临床资料，对患者采取系统性的健康教育干预，观察健康教育干预前后的效果。结果：本组89例妊娠期糖尿病患者经健康教育干预后空腹血糖及餐后2 h血糖较干预前均有显著下降，健康行为较干预前有显著改善，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：对妊娠期糖尿病患者实施健康教育干预对于控制患者血糖，促进健康行为具有重要的意义。
【关键词】 妊娠期糖尿病； 健康教育干预； 效果
妊娠期糖尿病(GDM)是妊娠期常见并发症，该病是由于激素水平改变而产生胰岛素抵抗，若病情得不到有效控制，易发生流产、早产、妊娠高血压综合征、感染、胎儿畸形、巨大儿、胎儿发育迟缓，会严重威胁到母婴安全[1]。健康教育干预在妊娠期糖尿病患者的治疗过程中具有重要的意义，通过对妊娠期糖尿病患者实施健康教育干预，效果较为满意，现将相关研究报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取89例妊娠期糖尿病患者，所有患者均符合妊娠期糖尿病诊断标准，经糖代谢筛查确诊，空腹血糖(5.64±0.83)mmol/L，餐后2 h血糖(8.79±2.28) mmol/L。患者年龄23～38岁，平均(27.4±2.3)岁，孕周22～31周，平均(26.4±1.5)周，初产妇76例，经产妇13例。
1.2 方法
1.2.1 健康教育方法 针对患者的具体情况，为患者制定系统的健康教育计划，并成立健康教育干预小组，小组成员由科主任、床位医师、护士长以及营养员组成，负责对患者的健康教育工作。将健康教育内容制作成手册、宣传册、宣传卡片发放给患者。患者住院期间定期对患者进行集体的健康教育活动，可通过座谈会、观看视频、网络教学等形式，将相关健康内容传达给患者。
1.2.2 健康教育内容
1.2.2.1 一般知识教育 向患者详细介绍糖尿病的病因、影响因素、发病机制、临床表现、并发症、治疗原则等[2]，提高患者的糖尿病认知水平。
1.2.2.2 饮食指导 根据每个患者的具体情况进行个体化饮食健康指导，指导患者如何合理安排每日三餐，做到定时、定量进餐，控制摄入总热量，合理安排碳水化合物、脂肪、蛋白质三大营养物质的比例[3]。嘱患者多食用新鲜的蔬菜和水果，忌食油腻、油炸类食物，坚持少食多餐。
1.2.2.3 运动指导 适当的运动可改善妊娠期糖尿病患者的血糖水平，因此，应指导患者进行适当的运动锻炼，运动量不宜过大，运动强度以自己能够耐受为原则，一般使心率保持在120次/min，运动时间也不宜太长，一般为20～30 min，并且适宜在餐后1～2 h活动较为合适。切忌在空腹、注射胰岛素等待进餐的时间及身体不适的情况下运动[4]。
1.2.2.4 血糖监测指导 指导患者每日自我监测血糖值的变化情况，以便根据血糖变化情况合理调整药物使用剂量，同时告知患者低血糖的临床表现，通过密切监测血糖值的变化情况，预防低血糖的发生。
1.3 观察指标 观察健康教育干预前后患者的血糖控制情况以及健康行为情况，健康行为包括[5]：严格控制饮食、定期血糖测定、控制体重、适当运动4个方面。
1.4 统计学处理 采用SPSS 15.0软件对数据进行统计分析，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 血糖控制情况 本组89例妊娠期糖尿病患者经健康教育干预后空腹血糖及餐后2 h血糖较干预前均有显著下降，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 健康行为 健康干预后严控制格饮食、定期血糖测定、控制体重以及适当运动的患者例数较干预前有显著升高，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
3 讨论
对妊娠期糖尿病患者实施健康教育的目的不单是控制孕期血糖，更重要的是让患者形成良好的生活方式，提高孕妇自我健康管理行为及对健康行为的依从性[6]。本研究结果表明，通过对妊娠期糖尿病患者采取系统性的健康教育干预，空腹血糖及餐后2 h血糖较干预前均有显著下降，健康行为较干预前有显著改善。临床研究表明，通过一系列的健康教育干预，能够促进妊娠期糖尿病患者血糖的平稳达标，从而减少糖尿病对孕产妇的危害，增强患者自我管理的信念，提高治疗依从性[7-8]。因此，对妊娠期糖尿病患者实施健康教育干预具有重要的意义。
参考文献
[1] 田小英，田小飞，符素娥.妊娠期糖尿病患者的临床护理及健康教育研究[J].中国医学创新，2010，7(16)：101-102.
[2] 孙贺.健康教育对妊娠期糖尿病的影响[J].医学临床研究，2011，28(3)：496-497.
[3] 陈崇合.健康教育干预对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31(23)：3817-3818.
[4] 朱佳佳 ......
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