护理干预对青光眼患者就医情绪及满意度的影响研究
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【摘要】 目的：探查护理干预对青光眼患者就医情绪及满意度的影响。方法：100例临床确诊为青光眼的患者随机分为观察组(n=50)、对照组(n=50)，观察组采用常规护理和护理干预，对照组采用常规护理。结果：与对照组比较，观察组患者的遵医行为、SAS评分、眼压控制效果、患者的满意度比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：护理干预能提高患者对疾病的认知，有利于疾病的治疗，对减少并发症、预防复发，提高护理质量，提高患者的生存质量有重要的临床意义。
【关键词】 护理干预； 青光眼； 眼科护理； SAS
青光眼是一种不可逆致盲性眼病，共同特征为神经萎缩与视野缺损[1]，如果能得到持续与合理的治疗与护理，大多数患者可以得到有效地控制。这就要求患者要有良好的情绪与遵医性，但由于青光眼特有的个性特征，临床工作中患者的焦虑情绪与不遵医行为较为多见，为了提高患者的治疗与护理的效果，笔者对就诊的青光眼患者进行了全程有效地护理干预，取得了满意的效果，现将临床资料报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取笔者所在医院于2010年10月-2012年10月期间就诊的符合诊断标准的青光眼患者共100例，将100例患者按入院顺序随机分为观察组与对照组各50例。观察组50例中，男27例，女23例，文化程度：文盲3例，小学及小学文化程度以下16例，初中21例，高中6例，大学及大学文化程度以上4例；对照组50例中，男29例，女21例，文化程度：文盲3例，小学及小学文化程度以下16例，初中20例，高中7例，大学及大学文化程度以上4例；两组性别比、年龄、文化程度及病情等各方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 采用随机分组法分为观察组(n=50)和对照组(n=50)，观察组采用常规护理和护理干预，对照组采用常规护理，分别对两组患者入院时及出院时进行问卷测评，住院期间每天测量眼压，以评估患者入院和出院时的焦虑、抑郁、遵医行为、患者的满意度和眼压控制情况等。观察组在常规护理的基础上给予综合护理干预，具体如下。支持性心理治疗，并通过与患者交谈，让其宣泄压抑在心底的郁结，及时满足患者的合理要求。积极主动的健康教育：给予青光眼相关理论知识指导，指导患者生活要有规律，避免劳累和各种诱发因素的刺激，适量的运动，讲解控制饮食、饮水、戒烟及戒酒对青光眼的重要性。放松训练：方法，由示范着口头指导患者以从上到下的顺序收、舒张，每一组肌肉群收缩持续10～15 s，30 min/次，1次/d[2]。音乐治疗：了解患者对音乐的嗜好，有选择性地播放患者喜欢的背景音乐。暗示及催眠疗法。帮助建立家庭与社会支持[3]，使患者家属了解患者病情及不良心理因素对疾病的影响，争取家属及朋友的配合。
1.3 评价方法 (1)焦虑、抑郁状态：所有患者采用Zung的焦虑自评量表(SAS)评分标准[4]。评估两组患者入院和出院时的焦虑、抑郁状态，分为有焦虑、抑郁状态和无焦虑、抑郁状态两个等级。(2)遵医行为采用自行设计的遵医行为问卷进行调查。由责任护士对两组患者进行书面测试，分为遵医和不遵医两个等级，得分≥80分视为遵医，<80分视为不遵医。(3)眼压控制情况，每天早上8：30用非接触眼压计测量两组患者眼压，分为高眼压和正常眼压两个等级，眼压高于21 mm Hg为高眼压，眼压低于21 mm Hg为低眼压。(4)患者满意度，采用医院设计的患者满意度调查表对患者进行调查，分满意和不满意两个等级[4]。
1.4 统计学处理 使用SPSS 17.0软件统计分析，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用 字2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组干预前后SAS评分比较见表1。
2.2 遵医行为、眼压控制结果、患者满意度比较 两组患者采用不同的护理干预后，在出院时评估患者的遵医行为、眼压控制效果与患者的满意度，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。
3 讨论
对患者采用交谈、讲座、发放青光眼知识手册等方式帮助患者自觉调整工作、生活习惯，建立良好的人际关系和生活方式，调整心态和稳定情绪，提高患者的生活质量[5]。而放松疗法、音乐疗法、暗示及催眠疗法可增加患者的舒适感，改善微循环、自主神经系统、免疫内分泌系统的功能，从而减轻应激、消除焦虑。对患者存在的问题及时给予适当的指导和帮助，让家属参与整个治疗护理过程，家属及亲友文化信仰，对待疾病的态度、生活经历和睦融合的家庭关系等直接影响患者心理压力以及角色适应状况等，家庭及朋友给予患者亲情支持及治疗监护，也利于患者的遵医行为。护士在观察组中对患者进行了一系列的心理干预和健康宣教，可以增加了护士主动与患者沟通和接触满足患者健康需求，从而进一步密切了护患关系，增加了患者对护理人员的信任感，提高了患者的满意度[6]，本文研究结果显示观察组护理满意度高于对照组。
通过对青光眼患者实施的护理干预，有效减轻和消除患者紧张、焦虑、恐惧的心态和提高患者对疾病的认识并养成良好的生活方式，调动了患者的积极性，避免许多对眼压升高的因素，而且也能降低交感神经系统张力，进而有效降低患者眼压，改善头痛、头晕、失眠的症状，提高患者的生存质量，适时的护理干预虽然不能取代药物和手术治疗，但是可以缓解症状，对提高药物、手术疗效是有重要的临床意义，因此，做好适时护理干预是非常必要的。
参考文献
[1] 阮芬儿，陈艳.家庭干预对青光眼患者遵医行为及疗效的影响[J].护士进修杂志，2010，25(24)：2288-2289.
[2] 惠建伟.临床护理路径在原发性开角型青光眼患者手术中的应用效果评价[J].护理研究，2010，17(7)：104-105.
[3] 罗海燕.原发性青光眼患者术前焦虑及护理干预研究进展[J].护理学报 ......
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