芪苈强心胶囊治疗慢性充血性心力衰竭40例临床观察
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【摘要】 目的：探讨在基础抗心衰治疗基础上加用芪苈强心胶囊观察其对慢性充血性心力衰竭(CHF)患者的临床疗效。方法：回顾性分析80例慢性充血性心力衰竭患者治疗，随机分为治疗组和对照组，每组40例。结果：两组患者临床症状、中医证候、心功能均有明显改善，治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论：在原有的抗心衰治疗的上加用芪苈强心胶囊能够有效缓解心力衰竭患者慢性充血的病情，大大的提高了患者的心功能，改善了患者的生活质量。
【关键词】 充血性心力衰竭； 芪苈强心胶囊； 治疗应用
充血性心力衰竭是由于心脏起病导致的心肌功能不足，减少了血液的输出量，引发一些体征和不良症状。而劳累和妊娠或疾病都可导致患者引发出现心肌衰竭[1]。应用芪苈强心胶囊可以有效的对患者的心衰症状进行缓解。自2010年5月-2012年5月本院共收治慢性充血性心力衰竭(CHF)患者8O例，治疗组40例在常规治疗基础上加服芪苈强心胶囊，疗效十分显著，分析总结资料并做如下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料 自2010年5月-2012年5月本院共收治慢性充血性心力衰竭(CHF)患者80例，随机分为治疗组与对照组，每组40例，其中治疗组男21例，女19例；年龄38～74岁，平均53.7岁；其中1例扩张性心肌病，4例风湿性心脏病，7例肺心病，10例高血压性心脏病，18例冠心病；29例心功能Ⅱ级，9例心功能Ⅲ级，2例心功能Ⅳ级。40例对照组患者，其中男20例，女20例；年龄39～77岁，平均54.3岁，其中4例扩张性心肌病，3例风湿性心脏病，8例肺心病，9例高血压性心脏病，16例冠心病；26例心功能Ⅱ级，12例心功能Ⅲ级，2例心功能Ⅳ级。两组年龄、性别、病程、症状体征、血压及心功能分级等差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 病例分组 研究前本组80例病例全部参照Framingham标准进行筛选。并对心功能进行分级： 纳入病例的均为Ⅱ级～Ⅳ级患者[2]。
1.3 治疗方法 将80例随机分为治疗组与对照组，每组40例，其中对照组给予常规心力衰竭进行治疗，患者需低盐饮食，根据需要给予利尿剂、洋地黄，倍他阻滞剂以及硝酸酯类等药物。治疗组在常规治疗基础上加服芪苈强心胶囊，120 g，3次/d，连续治疗6周。6周后比较两组临床症状、中医证候及心功能改善情况。
1.4 观察指标
1.4.1 中医证候评分标准 按照《中药新药临床研究指导原则》疗效判定标准来评定治疗后评分标准[3]。
1.4.2 西医症状评分 80例患者心功能分为4级(心衰分为III度)，I级：心功能目前尚处于代偿期；II级：中度强度体力活动的时候会引发心衰的症状出现(心衰I度)；III级：从事较轻强度的体力活动的时候就会引发心衰的症状出现(心衰II度)；Ⅳ级：不从事任何体力劳动就会引发心衰症状出现(心衰III度)。按照分级进行评分，无症状得0分，轻度得1分，中度程度得2分，重度程度得3分，并在治疗前后将得分情况进行累计得出总积分。
1.5 疗效判断标准 显效：治疗后心衰症状及体征消失，心功能改善Ⅱ级；有效：心衰症状及体征明显改善，心功能改善Ⅰ级；无效：心衰症状及体征均无改善或恶化。
1.6 统计学处理 采用SPSS 13.0软件进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组心功能改善情况，见表1。
2.2 两组治疗前后临床症状改善情况比较，见表2。
3 讨论
在近50年的医学工作者的共同努力下，逐渐改变了对心力衰竭患者的治疗方式也治疗手段。在初期，治疗方式主要为增加心肌收缩力。直至改革开放后，在临床中大范围使用正性肌力和血管外周扩张剂。在20世纪初，大多医学工作者专注研究改善神经激素异常为主的治疗模式，转短期血流动力学/药理学措施为长期的、修复性的，不仅限于改善症状的治疗目标，还针对于心肌重塑机制，有效的延缓心肌重塑发展，在患者的预后治疗上有明显作用，很大程度上地减小了心力衰竭患者的住院率和死亡率。在其他国家大规模试验中研究发现，心衰的治疗应用β-受体阻滞剂联合血管紧张素转换酶抑制剂，患者心衰死亡率得到了显著改善 [4]。
在胶囊剂中芪苈强心胶囊主要由黄芪、香加皮、红花、桂枝、玉竹、泽泻、人参、葶苈子、附子、丹参、陈皮构成。具有利水消肿，活血通络，益气温阳的作用。可作为冠心病、高血压病导致的轻 、中度络瘀水停，阳气虚乏，充血性心力衰竭患者[5]。
综上所述，经试验研究证明，在原有的抗心衰治疗的治疗方法上加用芪苈强心胶囊能够有效缓解心力衰竭患者慢性充血的病情，大大的提高患者的心功能和改善患者生活质量。
参考文献
[1]戴闺柱.慢性心力衰竭治疗的现代概念[J].中华心血管杂志，2006，32(1)：75-78.
[2]中华人民共和国卫生部 ......
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