经皮骶髂螺钉固定技术治疗骨盆骨折的探讨
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【摘要】 目的：探讨经皮骶髂螺钉固定技术治疗骨盆骨折的临床效果。方法：回顾性分析笔者所在医院2008年10月-2011年10月收支骨盆骨折30例患者，临床采用经皮骶髂螺钉固定技术治疗，并观察其临床治疗效果。结果：30例手术均成功，无死亡病例，并且所有患者没有出现并发症，通过随访5～16个月，骨盆骨折患者治疗后与治疗前有明显改善，比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：经皮骶髂螺钉固定技术治疗骨盆骨折手术创伤小、并发症少，并且还能够获得良好的功能恢复，是临床治疗骨盆骨折的效果最好的方法。
【关键词】 经皮； 骶髂螺钉固定； 骨盆骨折
经皮骶髂螺钉固定技术是一项手术创伤小，感染风险低的手术方法，目前已经成为临床骨盆骨折手术治疗的主要的方法[1]，笔者所在医院在2008年10月-2011年10月采用经皮骶髂螺钉固定技术治疗骨盆骨折30例，临床效果非常显著，现将报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 笔者所在医院在2008年10月-2011年10月采用经皮骶髂螺钉固定技术治疗骨盆骨折30例，其中男17例，女13例，年龄16岁～78岁，平均年龄(35±3.45)岁，本组所有患者术前经过临床诊断和检查患者没有出现神经损伤。造成骨盆骨折的原因为坠落伤9例、交通事故伤17例，其他伤4例，本组30例骨盆骨折患者合并腹腔脏器伤3例、脊柱骨折2例。胸部损伤1例。
1.2 治疗方法 本组所有患者受伤到手术时间为8～30 d，平均(15±3.5)d，在临床经皮骶髂螺钉固定技术进行治疗时，使患者在全麻下实施手术，首先将患者处于仰卧位，观察患者的骨折的移位情况，临床对于移位比较明显的患者采用外固定支架Schanz螺钉帮助闭合复位，在复位后取骶髂前和骶髂后上棘连线中后1/3交点为进针点，并作一小切口常规分离组织直到露出髂骨。然后在C型臂X线的引导下采用2.5 mm的导针从切口垂直达到髂骨，接着缓慢经过髂骨、骶髂关进入S1椎体中，并在透视下，将骨盆正位导针止于S1中线附近，骨盆侧位导针应在骶管前方的S1椎体内，骨盆出口导针应在第一个骶孔上方，在S1椎间盘下方。骨盆入口导针位于骶岬前后缘之间。最后采用钻头沿着导针钻孔后拧入7.0 mm的空心短螺纹松质骨螺钉[2]。
1.3 疗效评价 临床对骨盆骨折手术后定期进行三维CT摄片，评分标准主要根据Matta术后骨折移位情况评价治疗效果为依据：其中<4 mm为优，4～10 mm为良，10～20 mm为
中，>20 mm为差，对患者骨盆运动和骨盆功能根据Majeed进行评分，其中85～100分为优，70～84分为良，55～69分为中，<55分为差[3]。
1.4 统计学处理 采用SPSS 12.0统计学软件进行分析，计数资料采用 字2进行检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
临床通过对本组30例骨盆骨折患者经皮骶髂螺钉固定治疗，手术均成功，没有1例出现死亡，并且所有患者没有出现并发症。所有患者的住院时间为10～30 d。平均住院时间为(16.5±3.5)d。通过随访5～16个月，骨盆骨折患者治疗后与治疗前结果见表1。
3 讨论
骨盆骨折是一种严重的外伤，其多有直接暴力骨盆挤压造成的，骨盆骨折常常发生于塌方和交通事故，其治疗非常困难[4]。良好的治疗不仅能够在挽救患者的生命质量，而且还能够最大限度的恢复患者的功能。目前临床对于骨盆骨折的治疗主要采用手术治疗，由于骨盆是负重的主要结构，所以后环的解剖复位和固定是手术治疗的重点[5-6]。临床对本组30例骨盆骨折患者采用经皮骶髂螺钉固定技术治疗，手术都非常成功，没有出现1例患者死亡，并且手术并发症少，风险小，恢复快以及效果明显等，是目前临床治疗骨盆骨折效果最好的一种治疗技术。
参考文献
[1] 李绍光，刘智，李京生.经皮骶髂螺钉固定治疗垂直不稳定型骨盆骨折[J].中国骨伤，2011，24(2)：116-118.
[2] 赵玉峰，钟孝政.C型不稳定骨盆骨折的外科治疗[J].创伤外科杂志，2011，13(4)：75-76.
[3] 汪颖峰，俞胜宝，胡四生.重建钢板内固定治疗不稳定骨盆骨折[J].实用全科医学，2008，6(3)：45-46.
[4] Shlamovitz G Z ......
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